众所周知,我国糖尿病患病率居于全球首位,是“世界糖尿病之都”。在我国成年人中,每10人就有一个糖尿病患者,省级重点专科主任郭志伟强调,“糖尿病会悄无声息地‘侵蚀’视网膜的健康,而且造成的视觉损害是不可逆的,如果患者不重视,等到想治疗的时候就已经晚了。”
糖尿病可怕的并发症之一——糖尿病视网膜病变在中国,糖尿病视网膜病变的平均患病率占糖尿病病人的50%,可是30%~50%的糖尿病病人从来就不做眼科的检查,每年定期做眼科检查的糖尿病人不足10%。为什么这种疾病的就诊率如此低,原因很简单,因为它发病隐匿,早期的患者可能没有任何眼部症状存在,其实30%的无眼部症状的患者已有糖尿病视网膜病变存在。
什么是糖尿病视网膜病变?通俗一点说,糖尿病视网膜病变是视网膜的微血管发生损害后导致部分视网膜缺血缺氧,继而分泌血管生长因子,导致无功能的新生血管生成,新生血管易反复破裂出血,导致视力下降,视网膜牵拉脱离,最终失明。所以糖尿病视网膜病变是致盲的眼病,并且这种视功能的损害是不可逆的。
糖尿病视网膜病变应该引起重视“糖网”是糖尿病患者失明的首要原因,也是最让人担心的眼部并发症。之所以会发生“糖网”,是因为视网膜的小血管长期处于高糖环境中,变得脆弱,就像有裂缝的水管,很容易渗漏、出血,从而引起视网膜的病变,导致视物模糊、黑影等,甚至失明。
郭主任指出,其实糖尿病视网膜病变并没有想象的那么恐怖,之所以会导致严重后果是因为患者没有做到早发现、早治疗和定期复查。其实90%的糖尿病视网膜病变引起的严重视力损害是可以避免的:确诊糖尿病后就应及时检查眼底,随后每年复查,一旦确诊“糖网”,应根据严重程度每几个月复查一次眼底。
定期做眼底血管造影检查眼底荧光血管造影检查,是判断视网膜血管病变的“金标准”,可以全面的发现直接眼底检查不能发现的病变,对于早期发现糖尿病视网膜病变及病变的程度有重要的指导意义,并能有效的指导治疗方案的制定。
造影检查有哪些注意事项呢?1、是否了解自己的肝肾功能健全状态2、造影前进行心电图、肝、肾功能及血压检查3、因为要散大瞳孔,最好有家属陪同4、注意听取医生讲解注意事项5、不良反应中以恶心、呕吐为主,严重的过敏性休克非常少见6、造影后会有皮肤变黄,小便黄绿色改变,1-2天恢复正常
糖尿病视网膜病变的治疗手段1、原发病的控制糖尿病视网膜病变是一种继发的疾病,所以控制原发病是治疗的源头。控制血糖可以抑制微血管阻塞的继续,改善视网膜的状态。良好的内科治疗也是激光机手术治疗的基础,且花费少,基本无痛苦。2、眼内药物注射长效激素眼内注射或眼周注射:可以减轻视网膜水肿状态,也可以为激光有效治疗做准备。眼内药物注射是激光治疗的辅助措施,患者需要承担一定的手术风险,会导致眼压增高,眼内炎等发生的可能。3、视网膜激光光凝治疗:可以封闭新生血管,破坏视网膜无灌注区,从而减少视网膜的需要量,减少血管生长因子的分泌,阻断病变的进展。视网膜激光光凝治疗的疗效是确切的,可以预防视力最终丧失,但患者需反复就诊多次治疗,当然也有少数血糖控制不佳的患者最终仍会丧失视力。所以发现越早,治疗越简单,预后越好。但是往往在早期,患者不会自觉去就诊,等到患者不适就诊,往往病变就已经得到了发展。所以糖尿病的病人的眼底检查是非常必要的。小小的一个检查,就能保全你的视力,何乐而不为呢?建议随访的时间表首次检查眼底后:未发现糖尿病视网膜病变的病人需1年检查一次眼底;发现轻度到中度糖尿病视网膜病变的病人需6个月检查一次,并进行相应的治疗;严重地糖尿病视网膜病变病人,进行治疗的同时,至少3个月复查一次眼底。
科室简介省级重点专科——眼科为省中医药管理局重点专科建设项目,多年来始终着眼于糖尿病眼病的防治,始终以中西医结合治疗糖尿病病眼部并发症为主攻方向,逐渐形成了自己的特色和优势,取得了令人瞩目的成绩。专科长期致力于坚持突出中医特色,结合现代医学诊疗技术,充分发挥中西医结合的优势,活用中药经方、验方开发研制系列中药制剂,形成了专病专药诊疗模式。同时配合中医医疗技术项目如针灸、按摩、中药导入等疗法,主要运用于:糖尿病并发眼外肌麻痹、干眼症、糖尿病视网膜病变、眼肌痉挛等,运用针灸治疗糖尿病并发症,通过神经反射影响眼球的血液循环,改善视功能,中长期效果观察,病人多能扩大视野,提高视力,延缓失明时间;同时开展中药外敷、穴位按摩、离子导入等特色治疗,可以起到局部用药,局部治疗,使药直达病所,改善局部血循环,调节神经,从而达到治愈或者改善临床症状的作用,收到很好的效果;在治疗糖尿病眼部并发症方面研制出系列特色中药制剂“芪归明目胶囊”,对糖尿视网膜病变,视网膜静脉阻塞等能显著地改善患者视力,减少微血管瘤及促进眼底出血的吸收。专科配备了眼科层流净化手术室、眼底照相、眼底造影,A/B型超声、OCT、全自动验光仪、自动眼压计、激光光凝治疗仪、多功能眼病治疗仪等现代诊疗设备,为眼科相关疾病的早期诊断早期治疗提供强有力的技术支持。
专家简介郭志伟:眼科主任,市中医药学会糖尿病专委会委员。擅用中西医结合疗法防治糖尿病眼部各种并发症,其中采用中医药对眼底出血、光凝术后、眼部术后的诊疗及恢复方面有非常显著的效果。徐利生:主任医师,保定市医学会眼科分会委员,从事眼科临床工作三十余年,擅长各种眼底病的检查、诊断和治疗。
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