破解飞蚊症的谜团

什么是飞蚊症?

简单的说就是你看见眼前本不存在的“黑点、线状、半环状、圆圈状、团装或片状的半透明或不透明的图像飘动”。人们最初误以为是眼前有蚊子在飞,故得此名。

这些你看到的图像是眼内物质的投影,存在于眼睛内部的一个结构,医学术语叫做:玻璃体。

那么玻璃体又是什么?

玻璃体是透明的凝胶体,你可以理解为类似于我们吃的完全透明的果冻。它的作用是支撑眼球,另外还有很多其它有益的功能。玻璃体的主要成分:98%的水和2%的胶原、透明质酸。

人出生时,玻璃体是完全的凝胶状。4岁以后这个完美的凝胶体就开始逐渐的发生变化,水和胶原逐渐的分离。透明质酸溶解、胶原网状结构塌陷,形成液化池,进一步导致玻璃体劈裂和玻璃体后脱离。所以,4岁以后就有可能出现不同程度的飞蚊症了。

飞蚊可能是什么东西呢?

细胞团。

粗大的胶原纤维。

脱落到玻璃体的视盘表面的白色的胶质。

炎症细胞团。

血液。

色素细胞团等等.......

玻璃体如果持续的保持完全的凝胶状那是最佳的理想状态,就好比人的皮肤永远像婴儿般的水嫩、光洁有弹性。可这怎么可能保持呢?人还是要不断衰老的。飞蚊也就或早或晚的出现了。

哪些人出现飞蚊症要重视呢?

近视在度以上的人。

做过眼睛手术的和患过内眼疾病的人。

有眼前闪光的人。

45岁以上的人。

要判断飞蚊症的具体原因,

我们需要到眼科做哪些检查?

三面镜检查:详细的检查玻璃体及全视网膜。

2.眼部B超。

下面重点介绍一下

飞蚊症的处理方式有哪些?

1.不做任何治疗,观察。(自然衰老,能接受)

2.良好的作息时间安排,避免熬夜。防止过度用眼。(过度用眼、熬夜导致飞蚊加重的情况)

3.治疗原发病。(如:糖尿病性视网膜疾病、葡萄膜炎、视网膜血管炎等)

4.激光封闭裂孔。(如:视网膜裂孔导致的牵拉出血)

5.药物治疗:口服卵磷脂络合碘片或胶囊;安妥碘注射液肌注。

6.YAG激光,利用激光击碎比较大的玻璃体混浊团块来缓解飞蚊症,优点是:不需要手术。缺点是:耗时长,YAG激光波长较长,穿透力大,有损伤视网膜甚至引起视网膜裂孔的可能性;做一次激光费用大约元左右,一般会做个几次。据国外文献报道:有超过60%的患者不能去除飞蚊症。(如:玻璃体完全后脱离出现的Veiss环)

7.FOV手术:FloatersOnlyVitrectomy(只切除“玻璃体飞蚊”的玻切),首选27G的波切设备,切口仅0.4mm,不需缝合,手术时间10分钟左右,这种手术治疗飞蚊症在香港和国外比较流行,医院开展。

手术优点:可以彻底切除玻璃体内的混浊区域。(以中央区域为主)

手术缺点:不管是多少G的手术设备,进入眼内都会或多或少有创伤,如果穿刺口的附近玻璃体对视网膜有牵拉、变性或萎缩孔,这部分区域可以考虑激光封闭,否则可以不做激光封闭。术中最大的风险是手术操作导致视网膜裂孔、脱落,一般不会干扰到晶状体造成白内障。手术还是有很多意外可能发生:比如眼内炎、视网膜前膜、黄斑中心凹牵拉综合征、眼内出血等等。(如:散在混浊、心理无法接受飞蚊、血性混浊长期不吸收、炎性细胞长期残留、玻璃体内胆固醇结晶、变性、Veiss环等)

选择适合自己的,比选择“应该怎么去做”更重要。

愿每个人眼中都有清晰、明亮的世界!

医院厚德尚学笃行致和

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