八十年代初，当我在眼科临床上遇到第一例视网膜色素变性的患者时，查阅了相关资料，患者初期夜盲，数年后视野缩小，随着病情进展逐渐导致视力下降，最终失明或接近失明。并结论为本病症目前国内外没有行之有效的治疗方式。数月后临床又遇到一位黄斑变性患者，该患者视物扭曲变形，中心视野缺损，色觉异常。
经习惯性的查阅资料后我发现，年8月日本学者松井瑞夫编著的《图说黄斑部疾患》第49页，有一个非常有价值的动物实验结果。
出于职业的敏感性，我感觉到既然结扎了动物的睫状后短动脉和涡静脉的一个月后能模拟出视网膜色素变性的动物模型，便萌生出一个念头：视网膜色素变性是否与眼部微循环异常有关？我想RP患者一定会非常想知道夜盲是怎样形成的吧。
年英国学者LanghzmME发表了一篇论文，题目是《视网膜色素变性与脉络膜血流减少有关》，该文献揭示了这个谜底：我们视功能功能健全的人，从明亮的环境进入光线暗的环境。需要在明亮环境的基础上通过脉络膜血管的自主调节增加40—70%的血流量为视杆细胞提供足够的营养物质合成一种物质“视紫红质”这种物质是暗视觉必须的物质基础。
然而令人遗憾的是视网膜色素变性患者的脉络膜血管较比视功能正常的人，血管直径细36%，血流速度慢44%，更为恐怖的是视网膜色素变性患者的总体血流量较比视功能正常的人少76%。
所以，视网膜色素变性患者难以合成视紫红质，临床上则表现为夜盲。年国内著名眼科学者在《眼微循环与相关疾病》中有关脉络膜微循环章节中阐述了脉络膜血流量相当于肾脏的血流量，黄斑区所需要的血液来源相当于周边部供血需求的九倍之多，所以绝大部分患者的视野缺损是由赤道部或周边部开始的，而黄斑区由于供血较为充足，往往在病情晚期才受到累及。因此大部分患者晚期呈管状视野。
综上所述，身为眼科临床医生的我思路日渐清晰。脉络膜微循环异常可以解释视网膜色素变性患者所有的临床症状与眼底病理性改变特征。
未完待续……
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