"人在屋檐下，不得不低头"
——记视网膜脱离术后
话说视网膜脱离
视网膜脱离（retinaldetachment，RD）是指视网膜的神经感觉层与视网膜色素上皮层之间的脱离。
那么什么原因会引起视网膜脱离呢？一般视网膜裂孔、玻璃体出血、糖尿病等都会引起视网膜脱离。像此类病人，视网膜周边比较薄弱，在外力的作用下，很容易引起视网膜脱离。那这些又是如何引起视网膜脱离的呢？就是说它的发生机制是什么？视网膜裂孔形成，液化的水经裂孔进入视网膜下，从而引起视网膜脱离。打个比方，好比我们家里的墙纸，受潮后，水进去墙壁，引起墙纸的脱离。我们的视网膜就是那墙纸。
视网膜脱离的好发人群
视网膜脱离好发于高度近视患者，老年人，眼外伤者。高度近视眼周边的视网膜就会非常脆弱，就很容易导致视网膜脱离。其次是老人，老年人的玻璃体大多是变性、液化，常伴有各种视网膜变性，因而容易发生视网膜脱离。再次是眼部外伤病人，在您的眼部受到挫伤时，撞击运动的瞬间可使您的眼球暂时变形，尽管眼球壁能顺应外力，但玻璃体不行，此时玻璃体基底部就与球壁分开，导致视网膜脱离。
视网膜脱离的症状
视网膜脱离在早期症状是眼前黑影飘动，闪光感，飞蚊症。早期脱离面积不大时，眼压正常或稍低，以后眼压随着脱离范围扩大而下降。脱离区域会出现视野缺损，当脱离范围累及黄斑区时会导致中心视力下降。
视网膜脱离的治疗
一旦出现视网膜脱离，手术是当务之急。手术的原则是封闭裂孔。巩膜外加压及环扎术统称为外路手术，就是在眼外通过硅胶条或者环扎带的压力将裂孔顶起来，从而让脱离的视网膜平伏。还是拿我们刚刚说的墙纸打个比方，我们的巩膜就是一道墙，而视网膜就是墙纸。做外路手术就是把墙往墙纸方向推。一般来说，相对比较简单的视网膜脱离病人，会选择外路手术。
而通过睫状体平坦部的玻璃体切除手术简称为内路手术。内路手术就是把墙纸往墙的方向黏贴。内路手术通常需要通过气体，硅油等眼内填充物帮助视网膜恢复平伏。内路手术适合裂孔较多或较大的病人。
常见的眼内填充物包括：气体，硅油等。病情相对简单的病人，眼内可以填充气体。填充气体的病人不需要做第二次手术。若病情较复杂，则需要填充硅油，而且病情稳定后需要再次将硅油取出，一般3-6个月后要行硅油取出手术。无论是填充气体还是硅油，病人都需要保持俯卧位以帮助视网膜平伏。
术后正确体位的原理是当裂孔处于最高位时，利用硅油和气体向上浮的压力，关闭裂孔，使视网膜复位。请您一定要遵照医生的要求保持正确的卧位。
卧位很重要
拿左眼为例，如果裂孔在颞侧，那必须右侧卧位。裂孔在鼻侧，必须左侧卧位。
如果您裂孔在上方，那您必须半靠位。假如您裂孔在下方，那么必须前倾位、头低坐位或俯卧位。
当您采取被迫体位时，肯定会引一系列的不舒适。如果您长时间的俯卧位，使您感到腰酸背痛时您可每2小时变更为头低坐位或前倾位。但请您一定要坚持。
医院专为视网膜脱离病人提供俯卧位器具，帮助顺利适应不同体位。
视网膜脱离手术后一定要按医嘱保持特殊体位，顺利让脱离的视网膜平伏。
TheEnd
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作者：许晶晶
编辑：刘茹茹
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