1、1型糖尿病
发病年龄轻,大多30岁,起病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,血糖水平高,不少患者以酮症酸中毒为首发症状。单用口服药无效,需用胰岛素治疗。占糖尿病总人数的5%。
2、2型糖尿病
常见于中老年人,肥胖者发病率高,常可伴有高血压,血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。占糖尿病总人数的90%以上。流行病学中我国20岁以上成年人的患病率为9.7%。
Bstyle02糖尿病的危害糖尿病虽是一种终身性的慢性代谢性疾病,如果没有得到正确的治疗,便会危害到心、脑、肾、神经、眼睛等脏器和器官,可引发高血脂,使血液粘稠,由此引发冠心病、中风、偏瘫;视网膜病变导致双目失明;糖尿病足导致的下肢溃烂、坏疽,最后只好截肢;肾衰竭、尿毒症等多种并发症,均可导致死亡。
糖尿病的危害主要是其并发症,分为微血管并发症和大血管并发症。其中糖尿病患者死亡率最高的为心脑血管病变,约占50%;其次是肾病,约占10%;而肢端坏死是致残致死的主要原因,因并发症造成的截肢则约为40%;视网膜病变约为40%,严重可导致失明。
Cstyle03糖尿病的手术治疗在美国,年1月世界糖尿病治疗的权威机构美国糖尿病协会(ADA)把胃转流术(gastricbypass,GBP)列入《糖尿病防治指南》,这是一个重大的专业建树和权威认可标志。在欧洲,年9月29日欧洲第45届糖尿病研究会年会确认,糖尿病已成为手术可以治愈的胃肠道疾病。
年5月24日,全球首部由多个国际上糖尿病组织参与制定的关于代谢手术治疗2型糖尿病的指南——“代谢手术作为2型糖尿病治疗方案:国际糖尿病组织联合声明”正式发布。该指南是在回顾已有证据的基础上提出的将药物和手术治疗相结合制定2型糖尿病最佳治疗方案的全球性建议,明确了代谢手术作为伴肥胖的2型糖尿病患者的标准治疗手段之一,是糖尿病治疗史上的重大里程碑。
截止年5月份,美国、英国、澳大利亚等欧美国家已有超过万的糖尿病患者通过手术告别了糖尿病。在我国,糖尿病手术治疗开展已有10余年时间,手术例数累计已逾2万例,治愈率已达92.6%以上。
Dstyle04手术原理2型糖尿病的发病原因是胰岛素抵抗和胰岛细胞凋亡,GBP手术通过横断胃、胃肠吻合和肠肠吻合改变食物的生理流向,使上消化道(胃的远端、十二指肠和空肠上段)不再接受食物的刺激,此处消化道K细胞分泌的胰岛素抵抗因子消失;同时,未经完全消化的食物可较早进入中下消化道,促进此处的L细胞分泌血清胰高血糖素肽-1和胃肠激肽增多,促进体内胰岛素分泌,减少胰岛细胞凋亡并使之增殖,从而使胰岛功能得到恢复。
Estyle05手术示意图Fstyle06糖尿病手术适应人群1、符合2型糖尿病诊断;
2、年龄65岁;
3、空腹血清胰岛素、血清C肽值高于正常低值的1/3者;
4、无严重心、脑、肾等脏器并发症者。
Gstyle07糖尿病手术禁忌人群空腹血清胰岛素、血清C肽值低于正常低值的1/3者。
Hstyle08手术治疗糖尿病的优势1、术后恢复正常饮食和自由活动;
2、停止服用药物及停用胰岛素,或明显减小使用剂量;血糖正常,患者摆脱终身服药,不用控制饮食。糖尿病发病原因主要有两方面:一是胰岛素抵抗。二是胰岛功能衰竭。手术后,胰岛素抵抗现象消失,胰岛功能恢复。
3、糖尿病并发症获得康复。内科吃药无法逆转患者已经发生的并发症,而手术后,糖尿病并发症(如视网膜病变、糖尿病皮炎、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病性功能障碍、高血压、血管病变等)得到好转或治愈;
4、避免糖尿病引起的致残、致死状况的发生。手术后,血糖正常,并发症不再出现,糖尿病的危害也没有了。
5、减轻病人的经济负担。相对费用不高,这是胃转流手术的明显优势。据调查,患病5年以上的大部分糖尿病患者都会出现各种并发症,而这些并发症的治疗费用非常高。对于糖尿病患者来说,一次手术治疗,并发症不再出现,经济负担减轻。
6、肥胖患者体重减轻,较瘦患者体重有所增加;
7、术后恢复快,并发症少,术后远期疗效更大于近期。
Istyle09专家团队介绍我院成立了以张新国教授领衔的,由内分泌科、普外科具有丰富经验的专家组成的团队,倾力为糖尿病患者服务。
l年2医院特聘中国GBP手术第一人张新国教授,指导我院普通外科开展针对糖尿病的手术治疗,目前己治愈病人近百例。
张新国教授:北京医学奖励基金会、中国医疗手牵手工程委员会手术治疗糖尿病专家委员会主任委员。医院普外科主任,主任医师,博士研究生导师。
在国内率先开展糖尿病的手术治疗,直接参与及指导糖尿病手术逾万例,治愈率95%,有效率%,取得十分良好效果。
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孙伟:医院普通外科主任,主任医师,博士。中国全科医师协会普外科治疗二型糖尿病专业委员会全国委员,中华医学会廊坊普外科分会常务委员,廊坊肝胆外科分会常务委员,廊坊肿瘤外科分会常务委员。主要研究方向为胰腺胃肠疾病的外科治疗、微创外科及糖尿病的外科治疗。尤其擅长外科微创、腹腔镜手术。
Jstyle10咨询、就诊方式孙伟主任医师:普外科专家门诊。周一周四全天。
高恒主任医师:内分泌科。周一全天专家门诊。
王金龙副主任医师:普外科,周二,周五专家门诊。