例1
患者女，12岁。因双眼交替性内斜视、弱视一直在门诊治疗。1年前右眼突然出现闪光感、视力减退来眼底病门诊检查，以双眼牵牛花综合征、右眼视网膜脱离收入院治疗。患儿母亲叙述于孕期3个月时曾有先兆流产史，患儿于出生后3个月时发现视力差。否认家族史，父母系近亲结婚。检查：视力：右眼0.06，左眼0.08，均不能矫正，双眼水平震颤，33cm角膜映光为+15°，眼球运动检查：双外转暴露巩膜1mm，交替遮盖检查阳性。双眼前节、屈光间质正常。散瞳眼底检查：双眼视盘扩大，约为正常视盘的2倍，其中央为白色结缔组织充填，自视盘放射状发出10余根粗细不等的血管，难以区分动静脉(图1)。右眼后极部和下方2～9点钟位视网膜脱离伴少量视网膜前出血，玻璃体和视网膜前及视网膜下无明显增生。反复检查眼底，未发现确切视网膜裂孔。左眼未发现视网膜脱离。诊断：双眼牵牛花综合征；右眼视网膜脱离。全麻下行右眼玻璃体切割手术，切净后极和大部分玻璃体后，用重水压平后极部视网膜，沿视盘边缘行视网膜激光光凝。采用Iridex激光，光斑μm，能量～mW，Ⅱ级光斑，视盘周围°全周光凝两排。并行14%C3F8眼内填充。手术后每天检查眼底、观察眼压，6d后患儿视网膜复贴出院。手术后随访8个月，手术眼视力为0.06，不能矫正。视网膜复贴良好(图2)。
图1 双眼手术前彩色眼底像(A右眼,B左眼)。视盘扩大,中央为白色结缔组织充填,表面可见放射状血管,粗细不等,难以区分动静脉。右眼视盘下方及颞下方视网膜脱离,呈青灰色
图2 右眼手术后彩色眼底像。视盘周围视网膜复贴,光凝斑清晰,颞下支血管线状闭塞
例2
患者男，9岁。因发现右眼视物不清6d就诊。检查：视力：右眼光感，光定位准确，左眼1.5。右眼晶状体皮质呈乳白色混浊，无脱位，玻璃体及眼底不能窥清。指触眼压测量：右眼T-1，左眼正常。眼B型超声检查：右眼视网膜脱离。诊断：右眼并发性白内障；右眼视网膜脱离。收入住院后全麻下行右眼巩膜外冷冻、巩膜环扎、玻璃体切割联合白内障摘除术。手术中发现右眼视盘扩大，中央为白色结缔组织充填，自视盘放射状发出10余根粗细不等的血管，视网膜扁平全脱离，但玻璃体视网膜无严重增生改变。切净后极和大部分玻璃体后，重水压平视网膜，行视盘周围°视网膜激光光凝，Coherent激光，能量～mW，光斑μm，Ⅱ级光斑，同时进行14%C3F8眼内填充。手术后7d视网膜复位出院。出院诊断：右眼牵牛花综合征合并视网膜脱离；右眼先天性白内障。手术后随访1年半，视网膜复贴良好，矫正视力：0.04。
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