患者庄某,女,58岁,主诉右眼前黑影飘动4天就诊。
检查:右眼视力0.3,右眼晶状体密度增高,余前节(-),玻璃体絮状积血,三面镜下见视网膜周边区10点位巨大视网膜裂孔伴浅脱离。
初步诊断:右眼孔源性视网膜脱离,右眼玻璃体积血
下图为右眼玻璃体积血机视网膜裂孔的全景像
玻璃体腔内见絮状积血,下方积血浓密在照片上显示为黑色,10点位见视网膜裂孔,视网膜血管因积血遮挡不清。
与患者沟通后给予视网膜光凝治疗,并交代注意事项,有视网膜脱离加重行玻璃体切割手术的可能。
下图为第一次视网膜激光治疗,黄色斑点为视网膜激光斑,没有激光斑的位置是因为玻璃体积血遮挡难以治疗。
3天后患者来检查。患者诉右眼前黑影减少。
患者右眼视力:0.6,见玻璃体积血较前减少视网膜血管基本可见,下方积血在全景像上呈灰色,给予第二次视网膜光凝,见下图
第三次患者复查,患者诉右眼前黑影消失。
患者右眼视力:0..9,见玻璃体积血基本吸收,视网膜裂孔周围激光斑存在并已出现色素沉着,见下图
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三人行,必有我师
(医院)
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