经方治疗视网膜损伤1例

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王某,男,68岁,既往有乙型肝炎病史40年,肝硬化病史5年,消化道出血病史5年,1年前,口服中药40余剂,复查肝功能已经全部正常,消化道出血未再复发;2型糖尿病病史10余年;1月前无明显诱因突发双眼视力下降,降至0.2,医院体检,结果是:眼底出血,尿蛋白(5+),自行前来就诊,就诊时近距离已不能认出我。

四诊:面色可,舌质淡,苔白厚腻,齿痕明显,寸脉弱,关脉滑,尺脉弦滑,但欲寐。咱考虑为少阴证为主,兼痰湿阻于中焦,致使中焦气机不利,而出现太阴证。中药给药麻黄附子细辛汤通阳,小柴胡汤加柏子仁/山茱萸/白芍软肝健脾,萆薢分清饮温利下焦,5剂后,患者视力无明显好转,伴腰酸/腰疼,暂考虑为药物耗损肾气,加鹿角胶12g,5剂后,视力已较前好转,但晨起头晕明显,时至冬至一阳生,升发太过,肺气不降,肝阳上亢,加龟板胶6g,前后35剂,患者视力恢复至0.8,我自武汉回来后,前来告谢;方剂如下:

今天我们讨论一下肾气丸和麻黄附子细辛汤的的方药区别,我们都知道市场上卖的很好的的一个中成药桂附地黄丸,都知道他是一个补肾的药物,可是,很多人很忌讳,因为大家看到这个药,就会跟性生活想到一起,其实是不对的,先从大方向说,这个药主下/主封藏,而麻黄附子细辛汤呢,主上/主通阳,一个帮助肾藏精,一个帮助肾精化气,二者方向截然不同,互补相通(就好比一个人善于存钱,一个人善于花钱);比如说这个病人肾精不行,比如说精子质量下降影响生育了,肯定要选择桂附地黄丸,而一个病人,性功能不行,勃起功能障碍,我们应该给药麻黄附子细辛汤,效果很好的,我在前年分享的一个阳痿的病例,用的就是麻黄附子细辛汤,效果很好的。下一期我们将讨论,为什么有的人,吃了补药就上火,虚人不受补?何为虚?


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