医院桓台分院与桓台广播共同主办的健康科普栏目《健康来了》
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医院桓台分院
眼科主治医师张文倩
和大家科普一下
糖尿病性视网膜病变的相关知识
1什么是糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变，而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。2糖尿病性视网膜病变有什么危害？
糖尿病是影响全身各个脏器和组织血管的糖代谢紊乱疾病，其中糖尿病性视网膜病变为糖尿病的严重并发症之一，近年来，随着生活水平的提高，糖尿病病人逐年增加，因糖尿病视网膜病变致盲者也呈上升趋势。糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。糖尿病患者主要是胰岛素激素及细胞代谢异常，引起眼组织、神经及血管微循环改变，造成眼的营养和视功能的损坏，糖尿病患者微血管病变主要发生在视网膜及肾脏，是致盲、肾功能衰竭及死亡的主要原因。在增殖性视网膜病变中，视网膜损害刺激新生血管生长。新生血管生长对视网膜有害无益，其可引起纤维增生，有时还可导致视网膜脱离。新生血管也可长入玻璃体，引起玻璃体出血。与非增殖性视网膜病变相比，增殖性视网膜病变对视力的危害性更大，可导致严重视力下降甚至完全失明。糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险。糖尿病视网膜病变的严重性和视力下降的程度与血糖水平控制情况以及患糖尿病时间的长短有关。无论是否使用胰岛素治疗，都可发生糖尿病性视网膜病变。患病时间长短尤为重要，病程5年以下糖尿病患者发生增殖性视网膜病变患者仅占约17.1%，而病程10年以上者上升至45%或以上。3糖尿病人出现什么症状该去看医生？
糖尿病视网膜病变在早期一般无明显症状，随病情进展，患者可能会出现视力下降、视物模糊、失明等症状。出现以下情况就应该去看医生了。1.视野模糊，眼花。2.看一些标志或者阅读的时候很吃力。3.看东西有重影。4.视野有某些变化。5.眼睛发红，而且一直不褪。6.眼部有压力感、胀感。7.眼睛看见黑影或漂浮物。8.直线看起来是弯的。9.不能像以往一样看得清角落里的东西。10.看东西大小有变化、明暗程度有变化。医生强烈建议糖尿病患者定期监测血糖、定期检查眼底，以便早期发现，及时治疗。糖尿病性视网膜病变早期诊治预后良好。患者在诊断糖尿病明确后，每3-6个月应常规进行眼科检查，这样可早期发现视网膜病变并早期给予治疗，使视力得以保存。4怎么诊断发生了糖尿病性视网膜病变？
临床诊断以眼底检查与眼底荧光血管造影为主要手段。眼底检查是诊断糖尿病性视网膜病变的主要手段，眼底荧光血管造影可以了解视网膜微循环的早期改变，其阳性体征发现率较眼底镜检查高，是早期诊断、选择治疗方案、评价疗效和判断预后的可靠依据，在眼底镜下发现糖尿病性视网膜病变前，眼底荧光血管造影就可能已经出现异常荧光形态。通过眼底荧光血管造影我们可以进一步了解糖尿病眼底微循环的早期病变，也可以检查病情是否发展，并观察治疗效果。5糖尿病性视网膜病变的预防、注意事项和治疗：
糖尿病视网膜病变是一种血管性病变，预防措施如下：1、控制血糖：高血糖会造成毛细血管的细胞受损，造成毛细血管的堵塞或破裂；每天监测血糖
2、控制高血压、高血脂：这些都是可能加重糖尿病视网膜病变的高危因素。高血压、高血脂易造成毛细血管受损，如果控制好了血糖、血压、血脂，对糖尿病视网膜病变非常重要，糖尿病视网膜病变的发生就会越晚、越轻；3、戒烟：抽烟是影响毛细血管的重要因素。戒烟
糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。原则上应当首先并经常将血糖控制到正常或接近正常水平。严重的或血糖控制不好的糖尿病患者，其视网膜病变更为严重。若糖尿病患者的血糖和全身病情得到良好控制，对延缓糖尿病性视网膜病变的发生、进展和减轻病情肯定是有益的。处于非增殖期的糖尿病性视网膜病变，可以通过控制血糖和药物治疗来控制病情进展。处于增殖期的糖尿病性视网膜病变，需行视网膜激光光凝、玻璃体切除手术来延缓病情进展。激光治疗被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。视网膜激光光凝治疗在两个方面对该病的发病过程有有益的作用：一是导致新生血管退化并阻止它们再生，二是减少黄斑水肿。对于糖尿病性视网膜病变，玻璃体切除术的基本适应症是玻璃体出血及严重的增殖性病变，广泛玻璃体出血2个月以上不能吸收者，反复出现玻璃体出血者需行玻璃体切除术。《健康来了》栏目定期邀请医院桓台分院的临床主治医生通过电波跟听众分享如何科学对待健康问题。如果您有需要交流咨询的健康问题可拨打医院桓台分院眼科-进行咨询。医院眼科有副主任医师2名，主治医师6名，研究生2名，对糖尿病性视网膜病变的诊断和治疗有着非常丰富的临床经验，眼底血管造影及视网膜激光治疗已经开展了10年，玻璃体切除手术治疗复杂的糖尿病性视网膜病变已经开展了6年，医院全体眼科成员用丰富的临床经验和医疗技术，竭诚为糖尿病患者服务，为糖尿病患者拥有明亮的心灵之窗保驾护航！
