由于人口基数大,人口老龄化加剧以及饮食结构等因素影响,目前中国糖尿病患者数目已位居世界首位,约1.1亿人,严重危害国人的健康。白内障的危害性也不遑多让,其为全球首位致盲眼病。国内有研究表明,白内障和糖尿病之间存在危险关系(图1),这一“白”和一“甜”两类疾病经常联袂出场,令患病者当即傻眼,如何更好地治疗俗称为“傻白甜”的这类伴有糖尿病的白内障患者已成为眼科医生共同面临的严峻课题!
图1.2型糖尿病患者有更高的白内障患病风险
??火星情报局支招伴有糖尿病的白内障手术治疗
在年3月25日由爱尔康公司举办的“火星情报局”活动海口赛区的现场,在局长中山大学中山眼科中心于强教授的引领下,众议院长中山大学中山眼科中心吴明星教授、医院陈海波教授、医院陈一兵教授医院邓志宏教授与8位青年“特工”互通情报,对糖尿病患者的白内障手术治疗相关内容进行了深入探讨。惟视眼科第一时间采访到于强教授、吴明星教授、陈海波教授、陈一兵教授、邓志宏教授,以及两位获胜特工,分享了各自在患有糖尿病的白内障患者的手术治疗方面的心得体会。
糖尿病患者的白内障手术充满挑战手术是治疗白内障最有效的手段,常见手术方式包括白内障囊外摘除联合人工晶状体(IOL)植入或超声乳化白内障摘除联合IOL植入,后者最为常用。白内障手术治疗的目的主要有两个:①恢复视力,提高患者的生活质量;②便于眼底病变的观察和治疗。由于患有糖尿病的白内障患者的眼部情况更加复杂,因此手术面临更多挑战(图2)。
图2.伴有糖尿病的白内障手术面临的挑战
糖尿病患者的白内障手术策略提高糖尿病患者的白内障手术质量需要严谨的治疗策略和灵活的手术技巧。
①手术时机的选择:
当患者视物模糊影响生活或工作,视力下降到低于0.3,血糖至少控制在8.3mmol/L以下,晶状体混浊影响眼底检查和治疗时即可考虑手术治疗;
②术前注意事项:
术前控制和稳定血糖,并进行详细的眼部检查和全身状况评估;
③提高眼底保护意识:
蓝光会对视网膜造成光学损害,糖尿病患者的黄斑部更为脆弱,更需要精心防护,因此在手术中应该采取措施滤过有害蓝光;
④术中切口的选择:
糖尿病患者的创口不易愈合,小切口对该类患者具有重要的保护作用,因此手术中应尽量植入小切口IOL;
⑤术中小瞳孔的应对策略:
可使用药物或借助器械使瞳孔扩大(图3);
⑥减少术后并发症:
伴有糖尿病的白内障术后可能出现多种并发症(图4),要在围手术期各个环节中白癜风如何治北京治疗白癜风的有效方法