惟视诊室晶状体都长新生血管了

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编者按:

这晶状体怎么长新生血管了?NO!NO!NO!是虹膜的新生血管爬过来了,通常治疗虹膜新生血管的标准方式是全视网膜激光光凝术,但是这瞳孔怎么打激光?且看以下病例。

病例分享

女,48岁;双眼视力下降,右眼更重。既往有II型糖尿病,右颈动脉完全闭塞,一过性的缺血性脑卒中,双眼增生性糖尿病视网膜病变,右眼多次牵拉性视网膜脱离复位手术史。

查体可见

右眼瞳孔边缘有纤维膜牵拉(图A箭头处)

病理性虹膜新生血管已经延伸到了白内障晶体上(图A和图B三角处)

通过虹膜血管造影看到血管渗漏(图C三角处)

诊断为“与二型糖尿病相关的继发于右颈动脉完全闭塞的眼部缺血综合征”

既然是新生血管,那就

结膜下注射贝伐单抗2.5mg(图D)

5周后虹膜新生血管回退(图E-G)

预后

然后患者接受了社区医生的控制血糖和抗凝血治疗。为了稳固抗新生血管疗效并且维持正常眼内压,该患者在随后的6个月里又接受了三次注射,没有发现角膜上皮病变,结膜充血和其他毒副作用。

在遇到无法光凝治疗虹膜新生血管的时候,不妨试试抗VEGF治疗。

原文

RaoRC,ChoudhryN,ApteRS.Regressionofirisneovascularisationsecondarytodiabeticretinopathywithsubconjunctivalanti-VEGFtherapy.LancetDiabetesEndocrinol.Feb;2(2):.

采编

朴振宇

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