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视盘小凹是一种视盘发育异常疾病，合并黄斑浆液性脱离时对视力危害大。其发病机制尚不明确，临床治疗也缺乏切实有效的方式。激光治疗对部分患者有效，有学者采用玻切、剥膜、内填充的方式。近日，ophthalmology报道了治疗视盘小凹合并黄斑病变的新实践。
Sotaro等研究发现，玻璃体切割+内层视网膜开窗术能改善视盘小凹合并黄斑病变的解剖和功能预后。该回顾性病例研究共纳入18例视盘小凹合并黄斑病变眼，所有患者均行平坦部玻璃体切割术，采用25G玻切头在视盘小凹颞侧内层视网膜造一个放射状板层孔。主要观察结果：OCT评估解剖学效果和术后最佳矫正视力(BCVA)。
结果显示：手术前，所有患眼黄斑中心处均有内层和外层视网膜的增厚及液体积聚。14只眼有黄斑脱离，9只眼被确认存在外层孔。术后平均随访34.6±26.6个月。手术后，17只眼(94%)在未经其他治疗下黄斑中心凹及其下液体完全吸收。在这些眼睛，内层视网膜液体减少在外层视网膜液体和黄斑视网膜脱离缓慢下降之后。术后黄斑脱离平均在6.1±3.9个月缓解。术后BCVA(平均0.±0.logMAR；Snellen等效视力20/48)与术前BCVA(平均0.±0.logMAR；Snellen等效视力20/)相比明显改善（P=0.)。10只眼(56%)术后BCVA在20/30或更好。所有眼没有再次发生黄斑脱离，也没有黄斑中心凹处视网膜外层液体的积聚。
结论：视盘小凹颞侧放射状内层视网膜板层开窗术，无需额外治疗，就能获得视网膜解剖和功能改善。这些结果与其病理机制假设一致，即将液体重新定向引流入玻璃腔而不是进入视网膜，可使视盘小凹并发黄斑病变实现持久改善。
原文：
ophthalmology，
14MayEpubaheadofprint
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