玻切大师汇丨27临床应用体会李筱荣教

程少为 http://baidianfeng.39.net/a_wh/201217/8505703.html
编者按

随着科技的进步和设备的改善,眼科手术逐渐进入了微创的时代。27+的到来,使得微创玻切手术得到了进一步的发展。在临床应用过程中,27+更将微创的优势得到了体现,尤其在诊断性玻切及玻璃体混浊等疾病中。另外,随着医生对设备的熟悉和掌握,27+玻切手术的适应证在不断的扩展,使在复杂病例实现微创也成为了可能,使更多的患者能够受益于微创技术的发展。在近期召开的“新视界,心传承——爱尔康玻切大师汇”会议上,医院的李筱荣教授接受了《国际眼科时讯》的采访,就其使用27+的临床经验和体会进行了分享。

  27+由于切口更小,直径大约仅0.4mm,特别适合于诊断性玻切。如对于一些不能明确诊断的感染性疾病或葡萄膜炎,希望通过组织标本来辅助诊断,使用27+取标本非常合适。另外,27+还可用于恶性青光眼的治疗。李教授近期治疗的一个恶性青光眼患者,后房压力很高,前房非常浅;在使用27+单纯玻切后患者症状很快得到缓解,前房加深。

  李教授讲到,目前27+可以用于眼底大部分的手术,包括一些复杂的糖网病例,李教授也使用27+做过,且国外也有相关报道,像黄斑部疾病、玻璃体混浊的手术,使用27+都没有问题。

  在谈到27+较25+的优势方面,李教授讲到,27+较25+切口更小,术毕几乎不用缝合,闭合较好。其次,27+术后对散光影响更小。最后,27+使患者的舒适度得到了进一步提高。在刚开始使用27+时,李教授会联合应用25+;因为对于一些复杂病例需要在玻切完后注射硅油,在这种情况下,李教授会将其中一个切口扩成25+然后注入硅油。医院购入了27+的硅油注射针头,所以基本不再需要联合25+,使用27+就可以完成手术,包括一些复杂病例。27+适应证的局限性仅在于一些特别复杂的病例,如复杂的眼外伤疾病,但对于一般常规的复杂病例,如糖网,27+都可以处理。

  此外,微创还使表麻玻切手术成为了可能。李教授在使用25+的时候就开始应用表麻玻切手术,并发表了文章。现在在27+下使用表麻手术更安全了。对于玻璃体混浊、出血等病例,可使用表麻手术。但需要注意的是,对于黄斑部疾病的手术,由于在表麻下患者眼球可能转动,在撕内界膜等精细动作的时候要更加小心,让患者保持不动,做好配合,完成表麻手术也没有问题。

MCC批号:SGC-MC-1223-

(来源:《国际眼科时讯》编辑部)

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