视网膜中央动脉阻塞的中西医治疗及预防

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点击上方蓝字   (1)吸氧:吸入95%的氧与5%的二氧化碳混合气体10min,每小时吸氧一次。应告知患者氧气摄入可改善视网膜缺氧,提高视功能,二氧化碳是一种血管扩张剂,能使视网膜的血流增加。

  (2)眼球按摩:中等力度加压按摩眼球10~15秒,然后松开5~10秒,如此重复按摩至少15分钟,使眼压下降,加强视网膜动脉扩张程度,这样如果是栓子引起的阻塞就能使栓子随血流移向较小分支,改善视网膜血流灌注。

(3)血管扩张剂:一经确诊立即吸入亚硝酸异戊酯或舌下含服硝酸甘油,球后注射阿托品1mg或妥拉苏林12.5~25mg以扩张视网膜动脉及解除痉挛,注意球后注射后,用无菌棉球按压注射点5~10分钟,以避免发生球后血肿。

(4)降低眼压:前房穿刺可使眼压急速降低,口服乙酰唑胺、静脉注射甘露醇也可降眼压。静脉给药时,应选择较粗的血管,将滴数调至-滴/分,输液时嘱患者平卧,输液完毕,不能猛起,以防头晕,输液后2小时内不可大量饮水,保证降眼压效果。

(5)遵医嘱合理用药:密切观察用药后反应,由于患者应用大量血管扩张剂,用药后可能出现面色潮红,头痛等血管扩张反应,在连续用药过程中可自行消失。但有些患者可因血管扩张,大脑一时性缺血而产生眩晕及体位性低血压症状,因此,患者在起床时,动作要轻缓,勿突然站立,以免出现体位性低血压而晕倒。

视网膜中央动脉阻塞的中医治疗

1.直流电药物离子导入:中药选用桃仁、红花、生地、赤芍、当归、川芎、黄芪、薄荷、冰片行离子导入以补益气血、活血化瘀治疗。

2.中药汤剂:(1)气滞血瘀型用桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、石菖蒲、郁金、香附、大枣;(2)气血两虚型用白术、茯苓、黄芪、龙眼、酸枣仁、人参、当归、远志、川芍桂枝、炒地龙;(3)肝阳化风型用天麻、钩媵、石决明、栀子、黄芩、牛膝、夜交藤、益母草、杜仲桑寄生、丹参、炒地龙、川芎;(4)肝火亢盛型用龙胆草、木通、焦山栀、当归、生地、柴胡、石决明、泽泻、黄芩、车前草、甘草;(5)阴虚火旺型用知母、黄柏、生地、泽泻、淮山药、山萸肉、丹皮、云苓、玄参、枸杞、麦冬、甘草等加减。

3.针刺治疗:取阳白、四白、睛明、鱼腰、丝竹空等眼周穴位为主穴疏通眼周经络以化瘀,气血得以上荣于目。配穴中百会为各经脉气会聚之处,能通达阴阳脉络,连贯周身经穴,是调节大脑功能的要穴。印堂属于经外奇穴,有明目通鼻、宁心安神的作用。外关属手少阳三焦经,常用于治疗头面五官疾患,与内关相对,一阴一阳,能达到调整人体阴阳气血的效果。《黄帝内经》云:“肝受血而能视”,肝开窍于目,在液为泪,在体为筋,血海是气血输注出入的重要穴位,足三里穴是胃经的要穴,脾胃乃后天之本,气血生化之源,两穴相配以补足肝血,濡养眼睛和筋脉。

视网膜中央动脉阻塞的预防

1.视网膜动脉阻塞发病与全身血管病有关,特别是老年人应注意控制高血压、动脉硬化、糖尿病和高眼压等,避免紧张、情绪波动等,切忌大悲大喜,减少血管阻塞的发生率。

2.本病好发于冬季,因天气寒冷,血管收缩,血流速度减慢,血粘度高者血小板聚集形成微小栓子而阻塞的概率大,故心血管病人在冬季特别要注意防寒保暖。

3.饮食宜清淡、低盐低脂,富含维生素,戒烟戒酒,可多食黑木耳、萝卜、桃子以活血行气、明目利疾,也可常用菊花、枸杞子泡茶代饮以明目清火。

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