病例介绍
今天的门诊诊疗中，我接诊了一位12岁的青少年患者，自述可以看到眼前有粉红色雾一样的漂浮物，既往体健，无基础疾病以及肝肾疾病，裂隙灯下查体：右眼0.3，左眼0.4，双眼结膜无出血，角膜明，前房深浅正常，晶状体透明，玻璃体轻度浑浊。给予眼部B超，眼底照相，眼压验光的检查
检查结果如下：
可以看到左眼视网膜前的出血溯源：
小朋友在发病前的一天晚上和父母去跑步，之后有拉伸，在拉伸的过程中，小朋友没有拉伸到位，在父母的鼓励下，进行深强度的拉伸，有屏气的动作，在这个过程中发生了玻璃体的牵拉，进而导致的眼底出血，明确病因后，我给予的患儿促进积血吸收的药物，叮嘱其不要进行剧烈体育活动，晚上睡觉时右侧卧位或者头高位。
一周后复查结果
左眼眼底照相已经看不到积血，全部吸收病例分析：
玻璃体出血又称为玻璃体积血，是指玻璃体周围组织发生了病变，血管破裂出血而进入玻璃体腔。出血很少者，可能并没有自觉症状或者只有飞蚊症，而出血量较大的新鲜出血，可能会出现粉红，甚至红色，粉尘一样的或者是烟雾一样的黑影遮挡。出血浓厚、玻璃体液化轻的患者，可能会出现局部的暗点或者是黑影遮挡。更大量的出血，可能出现迅速的视力下降，下降到有的是无光感。除非大量出血，引起的青光眼或原发疾病症状，玻璃体积血的患者一般没有眼球的红、痛。病因主要有这些：一、视网膜血管阻塞性疾病，比如中央静脉阻塞、分支静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变。二、视网膜血管炎症性的疾病，各种葡萄膜炎引起的视网膜血管炎症，就是白塞氏病、视网膜血管炎。三、视网膜增生性疾病，早产儿视网膜病变、家族性渗出性玻璃体视网膜病变等。四、视网膜血管的异常，视网膜血管瘤。五、外伤，剧烈的视网膜的挫伤、眼球穿通伤等。六、局部小血管牵拉性破裂，比如玻璃体后脱离，可以直接牵拉小血管破裂而出血进入玻璃体腔。此患儿在明确诊断以及病因后，主要是由于玻璃体牵拉引起的出血，故给予患儿对症处理后，患儿预后良好。在儿童参加体育活动时，作为家长，我们除了要鼓励儿童和青少年突破自我，还要保护儿童和青少年，避免体育伤害的产生。
