科普丨脐带间充质干细胞临床研究与应用下

科普▎干细胞

编者按:间充质干细胞(mesenchymalstemcells,MSC),是一种具有自我复制能力和多向分化潜能的成体干细胞,这种干细胞能够发育成硬骨、软骨、脂肪和其他类型的细胞。

人间充质干细胞黏着斑?NIH

间脐带充质干细胞临床应用研究案例

3、心血管系统疾病

?左心发育不良综合征

年11月28日,在马里兰大学医学中心的手术室中,患有先天左心发育不良综合征(HLHS)的Josue接受了间充质干细胞的注射,利用干细胞的分化作用,增加心肌细胞,修复了受损的心脏。接受手术后,Josue的状况稳定,他的父母非常开心。

?下肢静脉溃疡

年,70岁的陈女士因右下肢静脉溃疡引发慢性创面,辗转治疗近9个月都无法愈合。中国工程院院士,我国著名的创伤和组织修复与再生医学专家付小兵教授应用脐带间充质干细胞治疗新技术,对陈女士的慢性创面进行治疗。55天后,陈女士的伤口完全愈合,治疗效果明显。

付小兵院士

4、代谢疾病

(1)糖尿病

目前临床上尚无根治糖尿病的方法,只能依赖体外给予胰岛素或药物降低血糖,同时配合饮食调理和运动。

在我国,医院开展了间充质干细胞移植治疗II型糖尿病的临床研究。大多数患者都达到血糖降低,胰岛素减量的效果,部分患者甚至停止用药。与此同时,患者体质增强了,亚健康状态也得到一定程度纠正。

医院探究脐带间充质干细胞联合自体骨髓间充质干细胞在不进行免疫治疗情况下对I型糖尿病的安全性及疗效,结果显示,对42位患者的治疗效果良好,C-Pep上升.7%,胰岛素49.3%,HbA1c下降12.6%,快速血糖下降24.4%,胰岛素需求量下降29.2%。

(2)糖尿病并发症

间充质干细胞在糖尿病并发症上的应用前景更为广阔。

?糖尿病足

医院在无菌条件下,为5位住院的Ⅱ型糖尿病并发糖尿病足患者按3cm×3cm间距于患处多点肌内注射脐带间充质干细胞悬液,病变严重者足部按1cm×1cm间距注射,溃疡周围重点注射,治疗后足部疼痛和麻木程度明显减轻,间歇性跛行显著改善,溃疡全部愈合。

安徽医医院向53位II-IV级糖尿病足患者的病肢溃疡部位多点注射脐带间充质干细胞,治疗后三个月,与对照组相比,治疗组疗效明显,皮肤温度,踝-臂压力指标,皮肤氧张力及跛行距离均有稳定提升。

?糖尿病肾病

第二军医大学福州总院临床医学院与第二医院向15位胰背动脉、双肾动脉介入及外周静脉输注脐带间充质干细胞,治疗后,患者血压、血糖、C肽值及肾功能指标均有所改善。在改善舒张压、肾功能方面的临床疗效方面,治疗组优于口服缬沙坦+皮下注射胰岛素的对照组患者。

?糖尿病下肢血管病变

医院、医院医院在局部麻醉下沿30位糖尿病下肢血管病变患者的患肢血管走行方向,自上而下行多点局部肌注1ml脐带间充质干细胞,结果显示,治疗组临床显效率为54%,显著高于对照组的34%,治疗后3个月治疗组各项临床观察指标及踝肱指数值好转更明显。

表6糖尿病下肢血管病变疗效比较

?糖尿病视网膜病变

医院在9位糖尿病视网膜病变患者的下睑眶缘外中1/3交界处垂直注入脐带间充质干细胞,术后1个月,2号患者眼视力提高0.5,出血灶、渗出基本完全吸收;8号患者眼视力提高0.3,出血灶、渗出有所吸收,微血管瘤数减少;5号患者眼视力提高0.2,出血灶、渗出略有吸收,无新鲜出血。

5、神经系统疾病

?帕金森病

我国第一例干细胞移植治疗医院完成。来自印尼的76岁老人谢喜云患帕金森病十几年,右手三个手指肌肉强直收缩,身体僵硬,吞咽困难,失去生活自理能力。在接受间充质干细胞移植后几个小时,就能顺利进食,当晚还能轻松地观看电视节目,身体其他症状明显好转。

中国医科大学的孙丽博士将含有脐带间充质干细胞的悬液通过颈动脉植入10位帕金森病患者体内,患者移植后,行走姿势、震颤程度,自主运动及坐、起运动能力得到提高,不但有效控制帕金森病的发病进程,而且有效改善受损的脑组织功能,提高了患者生活质量。

?老年痴呆

医院周强和他的团队,用自体骨髓干细胞先后治疗了四位老年痴呆患者。首例患者是一位75岁的男性,入院时不认识亲人,大小便不能控制。移植治疗后以上症状迅速改变,出院时,不但能认知家人,大小便也恢复正常。

?肌萎缩侧索硬化症

ALS患者霍金

冰桶挑战

冰桶挑战赛让我们认识了“渐冻人”(肌萎缩侧索硬化症,ALS)患者。北京医院收治了47例ALS患者,有22人在移植干细胞后机体功能获得改善,其中8人尤其明显。一位患者李女士刚入院时言语不清、上肢乏力、下肢抬举困难,治疗后可以迈开双腿走路。安沂华主任对住院接受脐带间充质干细胞治疗的99位ALS患者进行了疗效分析,发现脐带间充质干细胞移植可以改善ALS患者的运动功能,在短期内(半年内)效果较好,整个过程是安全的。

医院招远祺博士为29位ALS患者进行了4次脐带间充质干细胞移植治疗,治疗后第14天,患者的穿衣、卫生和上肢肌群肌力评分明显高于治疗前;治疗后第28天,言语、穿衣和卫生功能评分明显高于治疗前,上肢肌群肌力评分进一步增加,且言语功能评分明显高于治疗后第14天,由此证实脐带间充质干细胞移植治疗ALS短期效果好且安全。

?脑瘫

年6月,外媒报道了一则自体脐带血干细胞成功治愈厄瓜多尔脑瘫男孩的案例。出生于厄瓜多尔的托马斯是个早产儿。由于肺部发育不良,只能暂时在保育箱中生活。然而由于故障,保育箱氧气供应被中断。在医生的全力抢救下,托马斯保住了生命,但缺氧环境也让他脑部受损,患上了痉挛性脑瘫。

幸运的是,托马斯在出生时保存了脐带血。经过移植手术,如今的托马斯已经和其他同龄儿童没有太大差别,痉挛症状基本消失,已经像正常孩子一样成长。

解放军医院的吴景文、王金刚等专家使用脐带间充质干细胞对近例脑瘫患者进行了治疗,结果显示都是有效。治疗4周后,患儿粗大运动功能均有不同程度的改善,其中仰卧位与俯卧位、坐位、爬与跪、行走与跑跳功能经统计学分析具有显著性意义。出院后6个月至1年,患儿粗大运动功能仍然有不同程度的改善,肌张力明显降低。

表7解放军医院应用脐带MSCs治疗脑瘫结果

解放军医院细胞治疗中心对20位小儿脑瘫患者,经腰椎穿刺在蛛网膜下腔注射脐带间充质干细胞,细胞输注4周后,所有患者静止性震颤,运动迟缓,肌强直,姿势步态障碍均有不同程度的缓解。

?失眠症

医院的王亚莉医生为19位失眠症患者静脉输注脐带间充质干细胞治疗慢性失眠,这些患者均入睡困难,睡眠质量下降,总睡眠时间不到6小时。移植治疗后1个月,患者的睡眠改善作用同口服药物相当;治疗2个月后,患者的睡眠质量评分明显好于口服药物,治疗3个月后,患者的睡眠质量也明显优于口服药物,且一次治疗作用可持续达1年之久,患者睡眠质量改善显著。

6、消化系统疾病

?肝硬化

5年,我国第一例干细胞移植治疗肝医院完成。42岁的医院就诊时已经全身黄疸,肝腹水,生命岌岌可危。医院的姚鹏主任用一根导管通过股动脉,把自体骨髓干细胞悬液送到患者肝脏。一周后,患者状态明显转好,腹水消失,能进食了,走路有劲了。5医院复查,黄疸指数等八项生化指标全部恢复正常,原先已经萎缩的肝脏竟长大了一圈。

如今国内已有数千例肝硬化患者从间充质干细胞移植中获益。

解放军医院孙娟研究发现,对照常规治疗患者,22位接受了脐带间充质干细胞治疗的乙肝肝硬化患者临床症状得到有效改善,生命质量明显提升。

医院曹巍博士发现,22位接受了脐带间充质干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的临床症状和体征改善程度均优于常规治疗患者,患者临床症状和检测指标均得到改善,脐带间充质干细胞治疗肝硬化具有较好的临床疗效和安全性。

7、运动系统疾病

?股骨头坏死

间充质干细胞移植治疗人体股骨头坏死在国外已有报道。法国科学家移植治疗例股骨头坏死患者效果显著,其中87.3%的患者髋关节疼痛缓解;78.4%的患者关节功能改善;80%的患者行走间距延长。

吉林一位许姓小伙在一次攀岩活动中从高处摔下来,医院检查,双侧股骨头已坏死变形。按照常规治疗方法,应行人工关节置换手术。可是人造股骨头的寿命一般在10-15年,小许才27岁,一辈子需要不停地更换人工关节。

沈阳医院的杨晓凤主任将间充质干细胞经过技术处理后注入小许的股骨头,两周后小许就可以下地行走了。10个月后,医院复查,他的股骨头周围已长出丰富的血管,表明移植的间充质干细胞促使坏死变性的股骨头修复新生。

表8刘颖、谷涌泉应用脐带MSC治疗股骨头坏死的临床研究结果

吉林省组织工程重点实验室刘颖教授、医院谷涌泉主任等,对9位骨循环协会评级为II-IIIa级的股骨头坏死患者经大腿动脉输注脐带间充质干细胞后,患者的红细胞、血小板、血氧转运指数明显改善。MRI检测显示24个月后股骨头坏死区域体积显著减少。

?退行性关节炎

20世纪90年代,Brittberg等开始利用自体软骨细胞修复软骨损伤取得了一定效果,因此越来越多的研究开始







































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