作者简介:徐文云(-),汉族,江苏省涟水县人,主治医师;毕业于西安医学院临床医学专业;从事眼科临床工作及眼整形20年;中国整形美容协会中西医结合分会面部综合管理专业委员会委员;曾赴上海医院眼科进修学习眼部整形美容,擅长:重睑术、内外眦开大术、眼袋及泪沟填充术、上睑下垂矫正术、眼部肿物切除术、泪小管及泪道手术及翼状胬肉切除及结膜瓣转移术等。
作者单位:医院
病例回顾
患者自述前一天下午两点在湖北私人会所注射韩国玻尿酸(韩文)隆鼻,注入0.7ml时,出现剧烈疼痛和右眼视物模糊,当时局部就注入一支个单位的韩国产的玻尿酸溶解酶和局部针扎放血处理。观察症状无好转。与今日早晨八点,到达我院门诊,检查患者右眼视力:眼前手动,眼压正常,右眼上睑中度上睑下垂,角膜水肿,基质肿胀,后弹力层皱褶,前房深浅正常,积血占下方1/3达下方瞳孔缘,房水(十十十),瞳孔直径4mm,对光反应极钝,眼底窥不进,右侧中上面部青紫、肿胀,其上散在针眼,挤压有少许血性物渗出。
确诊为栓塞后立即给予单位的玻尿酸酶右眼球后注射(内上及外下两个部位),单位玻尿酸酶眶上血管区和滑车上及鼻根额头周围注射,按摩眼睛约十分钟后,患者自觉眼前变亮,检查视力0.04,局部滴降眼压以及抗生素眼药水。口服醋甲唑胺降眼压药及和血明目片。全身静滴:①尿激酶50万单位;②地米10mkg+维C3g;③银杏叶提取物5支(70mg)。下午1点检查视力0.2,再次行球后和滑车上及眶上部位注射个单位的溶解酶。下午4点球后及球周注射10mg地塞米松注射液,局部清创涂重组牛碱凝胶。
第二日检查右眼视力矫正0.3,角膜上皮微水肿,基质肿胀及后弹力层皱褶明显好转,前房积血同昨天,瞳孔4mm大,对光反应钝,晶状体无混浊,眼底略模糊,可见视乳头圆,色淡红,界清,后极部视网膜反光强,中心凹反光未窥见。继续局部(清创涂重组牛碱凝胶)及全身治疗。
现已院外观察1月,右眼视力基本恢复正常,颜面部及额头仅有少许色沉,随时间推移也会逐渐淡化,还有轻度上睑下垂。(治疗过程中请教了上海杨承禹院长和上海九院的吴晓军教授)。
温馨提示:
为了进一步报道临床诊疗特色,推广名医名家的学术思想,实现医学学术的百家争鸣,我刊现结合北京看白癜风去哪家医院好北京什么医院治白癜风治的最好