年9月10日,民航局新招飞标准正式实施。新招飞标准实施到目前,眼科继续保持其招飞体检第一大淘汰科室。据不完全统计,眼科淘汰率不降反升,眼科淘汰原因也出现了较大变化。而在眼科众多的淘汰项目当中,眼底病变更是名列前茅,特别是眼科最后一轮散瞳体检,有超过50%的学生会因为各种眼底病变而被淘汰。
但其实并不是所有的眼底病变都不合格,新招飞标准指出不应有视网膜、脉络膜、视神经疾病,但下列情况可鉴定为合格:
a)黄斑区散在非病理性斑点;
b)黄斑区外不影响视功能的、孤立的、无复发趋势的视网膜、脉络膜陈旧性病灶。
由于视网膜构造复杂,血供独特,易于因种种原因引起变性。周边部与黄斑部为变性好好部位。视网膜变性是视网膜裂孔形成的基础。那么常见的眼科被淘汰的眼底病变都包括哪些呢?
1、面积较大的霜样变性
大多发生于赤道部和锯齿缘附近,视网膜表面可见到一些由细小白色或略带黄色发亮颗粒覆盖的区域。厚薄不匀,如同视网膜上覆盖了一片霜。此种变性可单独出现。也可和格子样变性、囊样变性同时存在。通常而言,超过1个象限的霜样变性招飞体检不合格。
2、视网膜格子样变性
格子样变性与视网膜脱离关系最为密切,由此产生裂孔者占裂孔性脱离眼的40%,在正常眼球中亦可见到,约为7%。格子样变性多见于颞侧或颞上象限的赤道部与锯齿缘间,呈梭形和条状、边缘清晰的岛屿样病灶,长轴与锯齿缘平行,病灶面积差异很大,病灶区视网膜变薄,有许多白色线条,交错排列成网格门面。这种线条与病灶外的视网膜血管相连,实际上就是闭塞或带有管状白鞘的末梢血管。病灶内有时还可见到白色素团块分布,称为色素性格子样变性。诊断明确的格子样变性招飞体检不合格。3、视网膜蜗牛迹样改变
霜样变性靠近赤道部并融合成带状者,亦称蜗牛迹样变性。视网膜蜗牛迹样变性发生在视网膜的赤道部或前方,呈带状或块状似蜗牛爬行过后的痕迹,有人对此总是对视网膜蜗牛变性进行多年随访观察,发现变形区内出现白线样改变,并且其好发部位也与格子样变性相同因此认为,蜗牛嵴样变性是格子样变性的早期表现。诊断明确的蜗牛迹样变性招飞体检不合格。
4、视网膜裂孔
视网膜裂孔是视网膜的一处全层裂开,就象衣服有一破口一样。一般是由于视网膜有变性区,或者由于玻璃体的牵拉形成裂孔。视网膜裂孔的形成是视风膜和玻璃体两种组织变性的共同作用的结果。好发于中老年人,尤其是高度近视患者。视网膜小裂孔通常影响不大,但较大的裂孔则可能致使视网膜脱落,对视力造成严重损害。视网膜裂孔形态差异较大,有小裂孔、打裂空、圆形裂孔、马蹄形裂孔、不规则裂孔、线性裂孔、锯齿缘截离等。诊断明确的视网膜裂孔招飞体检不合格。
5、较多的玻璃膜疣
玻璃膜疣是胶样或透明的小体,是一种发生在脉络膜视网膜的一种变性疾病,是色素上皮细胞异常代谢产物在视网膜上的异常沉积所致。玻璃膜疣的招飞体检鉴定尚无统一标准,大多数医生对于黄斑区外的多个玻璃膜疣会鉴定为不合格。
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