我国20岁以上糖尿病发病率接近10%,一亿多人的患病率,非常惊人。长期高血糖,不仅会让心、脑、肾、周围神经出现病变,还会危害眼睛,导致视功能受损。
增生晚期糖尿病视网膜病变,指的是牵拉性视网膜脱离,合并纤维膜,可合并或不合并玻璃体积血,也包括虹膜和房角的新生血管,通俗讲就是重症晚期糖尿病视网膜病变,属于复杂的糖网病。
此类病人极其痛苦,视功能差,丧失劳动能力,生活不能自理,情绪低落,还面临新生血管青光眼所带来的剧烈疼痛。以往对于这种视网膜病变的处理都是因为不能很好去除增殖膜、视网膜不能复位而导致患眼最终失明,使得许多眼科医生对此类病人“望而却步”。
近一年来,医院眼科赵鲁新副主任医师团队为多位重症晚期糖尿病视网膜病变病人实施了微创四通道双手剥膜玻璃体切割手术。术后大部分病人视功能得到明显提升,病程延缓,被某些医生判了“死刑”的病人也重见光明。
眼科医疗器械的发展,让玻璃体视网膜手术进入微创时代。23G、25G玻切刀的技术革新使得手术医生很大程度上摆脱了对膜镊、膜剪的依赖,直接用玻切刀剥膜,这是普通的微创三通道手术就可以做到的。但是对于那些因为严重增殖而发生牵引性视网膜脱离,视网膜前大片新生血管膜发生出血无法进行手术时,四通道双手操作就可以很好的处理这些问题。
普通三通道手术是术者一手持光纤照明,一手持玻切刀、剪或镊子,实际上是一只手在做。而四通道是在眼球合适位置再增加一个通道,放置一个吊顶灯装置或由助手持光纤来进行眼内照明,术者可以双手持刀、剪、镊、电凝笔等进行配合操作。这种手术不是简单的加一个通道那么简单,双手操作对术者技术要求非常高,在高倍显微镜下,显微器械在眼内的每一个动作都很容易伤及视网膜,可谓“牵一发而动全身”。
十多年前我国眼科界的一些顶级专家就开展了四通道手术,专门处理那些复杂糖网、严重眼外伤、早产儿视网膜病变等疑难杂症。完成这些治疗不光需要娴熟的手术技巧,需要耐心和细心,还需要设备、器械的完善,而这些条件,医院眼科均已具备。医院拥有博士伦(美国)Stellaris?PC白内障超乳玻璃体切割一体机和爱尔康constellation玻切机以及Volk的非接触广角镜系统。还有技术精湛、服务一流的眼科团队为广大糖尿病视网膜病变乃至复杂眼外伤、视网膜脱离的患者服务。
所有的技术革新都离不开医生艰苦的劳动和反复的实践。对于医生来说,最好的回馈就是广大病友积极配合自己的医生进行早期筛查,早预防、早发现、早治疗,从而将疾病早期控制,避免严重糖尿病视网膜病变的发生。
编辑、校稿:常祥陈圆
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