美国波士顿哈佛医学院眼科助理教授GenaHeidary博士认为,在儿科神经退行性疾病的研究中,眼科线索不应该被忽视,眼科神经中的发现可能会对这些疾病的诊断产生深入影响。在评估儿科神经退行性疾病患者时,常见的分类方案是按主要受到影响的脑内区域划分,比如类似神经元腊样细胞脂褐质沉积症的脑灰质病类型或Pelizaeus-Merzbacher(家族性中叶性硬化)的脑白质病类型,亦或互有重叠的疾病。
Heidary博士说,这些疾病可能难以诊断,因此临床医生需要意识到这些疾病的眼科表现,以帮助诊断。她指出,具有神经变性疾病的儿童可能会感受到视力和视野丧失,视网膜变性和视神经萎缩的传入性发现,以及斜视,眼球震颤和感觉运动功能障碍的传出性发现。
病例报告
5岁的男孩患有难治性新发癫痫。父母发现他要靠近物体才能看清,最近的一次眼睛检查发现视力已经跌落至盲人视力范围。
Heidary医生指出,该儿童按处方佩戴轻度近视眼镜,但是视力并没有改善,与他的年龄明显不符。经过检查,其视野充实,感觉和运动评估无显著问题。然而,视网膜评估显示出牛眼样黄斑变性。神经影像发现脑和小脑萎缩。患者接受了皮肤活检,其诊断为神经元蜡样脂褐质炎。在这种情况下,视网膜检查结果有了指向性,帮助了团队的诊断。
“在影响视网膜的儿科神经退行性疾病的情况下,我们要考虑病情会影响内部视网膜层的疾病,例如由于视网膜内层物质积累而引起樱桃红斑的泰-萨病,“Heidary博士说。临床同样存在影响外部视网膜层的疾病,会在检查时引起感光细胞的变性并发现色素性视网膜病变。这些疾病的实例包括线粒体疾病,例如Kearns-Sayre综合征或7型脊髓小脑共济失调。
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