第八章肝—健康的大总管
一提起肝脏，我就为之肃然起敬。肝脏太重要了，以至于有人说拥有一个好的肝脏，就拥有一个彩色的人生，拥有一个不好的肝脏，就拥有一个黑白的人生。我说肝不好就没有人生。它是人体很多必需物质的生产基地，是我们人体的化工厂，负责解毒、垃圾处理，是全身运输系统(循环系统）的维护者，而更重要的是，它还是我们人体物质流和能量流的物流配送中心。你说重要不重要?
从“地理”位置上也可以看出肝的重要性肝在哪里?在我们人体的右侧（图16)，大致位置是从胸骨下端(心口窝）向右画一道横线，肝在这条横线和右侧肋缘之间。不是很多人生气发脾气后这个位置都不舒服吗?
我们吃进去的食物，要在胃、肠，尤其是小肠、大肠进行消化吸收，从胃、小肠、大肠吸收进来的营养物质，首先要通过一条血管流入肝脏（医学上管这条血管叫门静脉，谁首先给这条静脉血管起名叫门静脉的不重要，这条静脉血管确实是各种物质真正进入机体的门户。其实在前面讲的除内环境和外环境之外还有一个过渡环境，就是呼吸道和消化道内的环境，甚至也包括输尿管道内的环境，这几个部位的环境既不同于内环境也不同于外环境，过渡环境对人体的健康非常重要。从肠道吸收进来的各种物质通过门静脉血管进人肝脏，当人得了严重的肝硬化时，血液不能流过肝脏，就会导致大量的血淤积在门静脉里，导致门静脉高压)。也就是说人体从肠道吸收进来的这些营养物质首先要流人肝脏而不是其他地方，即肝脏是营养物质进人体内的第一站。
为什么是这样?为什么要先流入肝，而不是直接流入心脏再输送到全身？这具有重要的意义，因为人体从肠道中吸收进来的不单单是营养，还有很多杂质。
人体的消化吸收过程是这样的：食物进入胃后，胃通过不断地蠕动，再加上胃液里盐酸、胃蛋白酶等的作用，把食物磨碎成粥样(（医学上叫作“食糜”)，所以胃的功能就像是磨坊的作用，把食物磨碎。如果你吃饭时，嚼得不充分，就会增加胃的负担，容易闹胃病。这些粥样的胃内容物进入十二指肠，跟从肝脏来的胆汁和从胰腺来的消化液充分混合，开始消化，一边消化一边向下走，进人小肠的其他节段——空肠、回肠，营养物质主要在空肠、回肠吸收。不管我们吃什么食物，都要在肠道内把它们消化成我们人体能够吸收利用的原料，也就是说，吃进来的蛋白质必须消化分解成氨基酸，脂肪分解成甘油和脂肪酸，淀粉分解成葡萄糖才能被肠道吸收。
蛋白质与氨基酸，脂肪与甘油和脂肪酸，淀粉与葡萄糖的关系就像珍珠项链与珍珠的关系。把珍珠一个一个串起来就成了珍珠项链，同理，把氨基酸一个一个连起来就成了蛋白质，甘油和脂肪酸组合起来就成了脂肪，把葡萄糖连起来就成了淀粉。也就是说，氨基酸、甘油和脂肪酸、葡萄糖分别是组成蛋白质、脂肪和糖的原料。
从肠道进入血液的除了这些营养素外，还有其他各种各样的有害物质，如食品添加剂、农药、细菌、病毒等很多种类。一方面这些有害物质种类繁多，多到我们甚至无法想象；另一方面，有害物质的量也较大。如果不把这些东西去除，而任其流向全身，后果会很严重，甚至危及生命。肝首先要做的就是去除这些杂质，使营养素真正可以安全地被人体利用。你想想，如果肝的功能不好了，对这些杂质的去除能力下降了，你会不会出现问题？我觉得很多所谓的过敏都有可能是人的肝功能下降引起的。这就很有意思，就像肝和肠道是配合工作的，肠道负责消化食
物，吸收营养，而肝脏负责对营养提纯。换句话说，肠道是对营养素进行粗提，所以有很多杂质，而肝脏是对营养素进行提纯和精加工。
肝不仅对营养素提纯，而且还是很多维生素贮存的场所，也就是说肝是维生素的仓库。肝是维生素A、维生素K、维生素B.、维生素Br、维生素B%、维生素B2、泛酸、叶酸含量最多的器官，是维生素A、维生素E、维生素K、维生素B2的仓库。所以肝本身的营养就非常丰富。另外，很多维生素要想在全身得到应用，首先要通过肝的进一步加工，把它们变成活性形式后，才能被全身的组织细胞利用，比如烟酸（维生素PP），要在肝内先转变成辅酶I和辅酶Ⅱ后才能被利用；泛酸（维生素B,）在肝内转变成辅酶A；肝将维生素B.转变成它的活性形式，把它焦磷酸化；将胡萝卜素转化成维生素A，也是在肝内进行的。因为辅酶A在人体蛋白质、脂肪、糖等众多代谢中发挥重要作用，所以单纯辅酶A出问题，你身体的代谢就乱了，你就受不了。你对肝有什么认识?它是不是你身体里营养素的管理者?
第一节肝的蛋白质代谢
单从在人体的“地理”位置上就可以感觉到肝的重要性了，其实肝的重要性更体现在它是我们人体众多物质代谢的场所。说到代谢，就包含两方面的意思，一方面是这些物质是怎样合成的（即合成代谢)，另一方面是这些物质发挥作用后是怎样被消耗掉的(即分解代谢)。肝脏利用从肠道吸收进来的原料（氨基酸）合成大量蛋白质。
蛋白质对于我们的身体至关重要，是全身各器官的主要组成成分，它对你来讲，就像砖对房子的意义，砖的质量不好，房子的质量也不会好。砖不够用，房子的质量也不会好。而没有足够的蛋白质，你也会千疮百孔。所以蛋白质是不能缺乏的，蛋白质缺乏后你会出现一系列的状况，从头到脚，都会出问题。你会头发干枯，没光泽、变黄、变白、变细，末端分叉，甚至大量掉头发。你的皮肤会没有光泽，容易松弛，脸上容易长斑长皱纹，容易脸部下垂，容易衰老。你会容易疲劳，精力不够用，爱睡觉，总是困且睡不醒，醒后也不愿意起床，记忆力衰退，还会造成全身器官普遍出现功能衰退，包括性功能减退，性欲下降。
单纯蛋白质缺乏就会引起很多种疾病。一位李姓大姐，原来是银行的一位会计主管，有近二十五年的时间不太吃肉食，主要以素食为主，结果最后全身是病。除了上述的那些症状外，她的胆道系统很成问题，胆囊也切掉了，胆固醇奇高，还对很多东西过敏，不要说肉，连鸡蛋也不能吃，一吃肝区就痛。这是典型的身体处于长期低蛋白状况下造成的后果。严重到一定程度，单纯蛋白质缺乏就可以导致心衰或肝硬化的发生。
蛋白质如此重要，肝脏在蛋白质代谢中发挥了怎样的作用呢？肝脏是人体蛋白质代谢的中心。氨基酸被肠道吸收后，随着血流直接进入肝脏，肝会根据自身和身体的需要合成大量的蛋白质。剩下的氨基酸才被送往全身。
有一种蛋白质你应该不陌生，很多人都听说过甚至是使用过，就是白蛋白。白蛋白就是肝生产的一种很有名的蛋白质。通过了解白蛋白的功能，你就可以感受到肝脏在人体蛋白质代谢中的重要作用。
白蛋白是非常勤快、非常令人尊敬的。它有一个重要功能，医学上称之为维持血浆渗透压，很专业的词，有点儿不好懂。也可以说是维持血液的总容量。之所以你身上总有六七升血，体积不怎么变化，就是因为白蛋白的作用。白蛋白很勤快，它在血管里往前走的时候，不光是自己往前走，还带着它身边的水分子一起往前走，所以有它在，它身边的水都知道要在血管里面沿着血管走。这有点儿像幼儿园，白蛋白像幼儿园老师，它身边的水像幼儿园的小朋友，老师往哪边走，小朋友们就跟着，不乱跑，如果老师不在了，小朋友们就乱了，就会乱跑。当白蛋白少了以后，很多水就会乱跑，不再在血管里流动，而是跑到血管外了。这就造成我们常见的一种病——水肿。这个道理几乎成了常识，不难理解。
正是因为我们的医生也知道很多水肿都是因为白蛋白低造成的，所以当你有比较严重的水肿时，如胸水、腹水或肾炎引起的全身水肿，医生都会给你用白蛋白。理论是对的，但方法是不合适的。因为前面讲过了，我们的肝脏自己就可以生产足够的白蛋白，不到万不得已不需要我们从静脉补充。你就记住，凡是身体自己能够生产的，绝大多数情况下都不应该从外面提供。因为一定是自己生产的比从外面给的好用，而且安全。在这方面，医学犯了很多错误。看人家白蛋白低就给输白蛋白，看人家睡不着觉就给褪黑素，看人家得了自身免疫性疾病就给激素。我们的肝脏可以生产足够的白蛋白呀，不需要从外面提供；我们的大脑细胞可以生产足够的褪黑素，不需要从外面提供；我们的肾上腺可以生产足够的激素，如果真的需要，自己可以生产，不需要从外面提供。如果是相应器官不能生产出足够的东西，正确的方向应该是尽快恢复该器官的生产能力，而不是从外面提供。
以白蛋白为例，如果肝脏不能生产出足够的白蛋白，那我们要尽快恢复肝脏生产白蛋白的能力。怎么恢复才简单有效？就是把充足而均衡的原料供给肝脏。肝脏合成白蛋白的速度非常快，仅需20一30分钟，成年人一天可以合成12-20克白蛋白，占到全身白蛋白总量的1/20。这还是在一般情况下，如果身体需要肝脏还可以生产更多的白蛋白。这种方式有很多优势，是静脉注射白蛋白永远也不可能达到的。一方面是安全，自己生产的东西最适合身体自己使用。另一方面费用比注射白蛋白低很多。现在临床上输10克白蛋白，需要你支付约元的费用。而肝脏只要提供给它原料(即蛋白质类营养素，既可以是食物来源，也可以是保健食品来源，当然还需要相应的其他营养素与之相匹配)它就可以源源不断地把白蛋白生产出来。什么时候需要就什么时候生产，需要多少就生产多少。
还有一点你更需要清楚，就是单纯静脉补充白蛋白永远不可能达到用营养素的效果。因为静脉注射的白蛋白，身体只能把它当白蛋白使用，不大可能把它变成其他的蛋白质使用。而如果我们直接把原料供给肝脏，我们的肝脏就会根据身体的需要，缺什么蛋白质就生产什么蛋白质。而当体内白蛋白缺乏时，同时会缺乏很多其他蛋白质。只有从肠道经过消化吸收进来的氨基酸作为蛋白质的生产原料，才会使肝脏达到如此自由自主的境界。白蛋白还有一个重要的功能，就是在体内充当公共汽车。各种物质，不论是对身体有益的还是有害的，进人身体后都不能乱的，都要去该去的地方。比如钙对我们的身体很好，但是进人身体后也不能乱跑，如果跑到它不该去的地方，也会引进疾病，钙进人身体后自己不知道去哪里好，没关系，白蛋白知道，所以钙刚进入身体，白蛋白就邀请它上车。白蛋白拉着钙在全身走，边走边看哪里需要钙，如果肌肉需要，就给肌肉卸下一些；如果神经需要就给神经卸下一些；如果骨骼需要就给骨骼卸下一些，都卸完了再去拉下一批。我们体内产生的一些物质也由白蛋白来运输，比如胆红素(是红细胞破碎后，释放出来的一种物质)在血液中不能单独走，一单独走，就会四处乱跑，那可不得了，要是跑到大脑里，你会昏迷，有生命危险。胆红素刚产生出来，白蛋白就与它结合，一起在血液里流动，就限制了它四处乱跑，直到把它带到肝脏交给肝细胞去处理。你看白蛋白多让人敬佩。
除了白蛋白具有运输物质的功能外，肝脏还生产很多像白蛋白那样的蛋白质，专门运输在血液内流动的各种物质。包括营养素在内的绝大多数物质，在血液里的流动都是这样的，都是处于被运输的状态。这就有点像公共汽车或是跑专线的车，你想去什么地方，就要坐什么路的车，而血液中的这些跑运输的车本质上都是蛋白质，基本上都是肝脏生产的。比如，肝生产转铁蛋白来运输摄入身体内的铁；生产铜蓝蛋白来运输摄入身体内的铜；生产白蛋白运输锌和钙，生产载脂蛋白运输脂肪和胆固醇。血液流动的意义就是运输，运输氧和营养素给全身的每一个细胞，将细胞产生的代谢穷物（就像垃圾）运送到相应的器官排泄掉，如运到肾脏，随尿排出。血管就像我们的公路系统，这些蛋白质就像跑在公路上的各种运输车辆，有公共汽车，如白蛋白，也有各种专车，如载脂蛋白、转铁蛋白，这些运输工具把身体需要的营养物质、进人身体的有毒物质以及身体产生的各种废物运输到它作应该去的地方。由此可见，肝是人体的物流配送中心，管理着人体内的营养流和物质流。
在日常生活中，我们经常会把某一条很重要的公路说成运输大动脉。其实身体内无处不在的血管系统就像我们的公路系统，而路面的保养维修、路况的维护管理、车辆的生产及维护都由肝脏承担。例如：为了保持血液的容量，肝生产白蛋白；为了防止血管破裂后血液外流，肝生产了凝血系统的重要成员——凝血因子；为了防止血液过分凝固，肝又生产与凝血系统相对抗的纤溶系统的重要成员，如纤溶酶。也就是说，肝一方面生产了血液内的浩浩荡荡的运输大军，另一方面，又要对血液的性状负责，要保持血液最恰当的流动性。另外，在血管的维护过程中，肝还发挥了极其重要的作用，是肝让血管得以畅通无阻。这一点会在下文中详述，这里不再赘述。
正如前边讲的那样，除一类叫y一球蛋白的蛋白质外，血浆中的蛋白质几乎都是肝生产的，如白蛋白、凝血酶、纤维蛋白原、多种载脂蛋白、转铁蛋白和部分血浆球蛋白。同时，肝也是清除蛋白质的重要器官，血液中的很多蛋白质，用完后该清除的就要清除掉，否则也会出大乱子，比如血液中的一些激素，如甲状腺素，本质上就是蛋白质，用完后，肝症就会把它们分解掉。而肝对一些蛋白质的灭活(所谓灭活，就是灭掉蛋白质的活性，并将它代谢掉)不利可能是过敏及其他很多系统功能紊乱的原因之一。
现在素食主义者越来越多了，认为光吃素食有益健康；还有很多人，虽然不是素食主义者，但平时也不愿意吃动物蛋白，甚至连鸡蛋和牛奶也不愿意吃。我不赞同这样的生活习惯，我觉得要适当地吃一些肉、蛋、奶，否则，你很难从食物中获得足够的蛋白质。
一些人担心吃肉多了会长胖，所以不吃肉，这是错误的观念。生活中，不吃肉但很胖的人比比皆是。因为蛋白质不足时，更容易长胖。肥胖的原因将在第二部分第七章的“肥胖与科学减肥”中详加讨论。
很多朋友，包括很多医生，都会告诉你，不要多吃蛋白质。因为吃多了会伤及肝、肾。我觉得你先别考虑过量的问题，还是先考虑蛋白质不足的问题吧。医学教科书上写得清清楚楚，每人每天平均每千克体重需要1克的蛋白质，那一个60千克体重的人就需要60克蛋白质。1个鸡蛋可以给你提供7克左右的蛋白质，就算可以完全吸收，你一天要吃近9个鸡蛋才能满足身体的需要。你想想，我们什么时候吃过这么多的鸡蛋?我估计女性坐月子时都吃不了这么多。再给你一些数据请你自己估算一下，你每天的蛋白质摄人量是否足够。如果折合成其他的蛋白质来源，一个60干克体重的人需要牛奶约克（约3.5斤)或牛肉约克（7两）或羊肉约克（6两）或瘦猪肉约2s6克（半斤）。事实上，我们每天蛋白的摄人量远远不够。中国人普遍缺蛋白。没有足够的蛋白，我们的肝功能就不能正常运转身体就一定会出问题。
第二节肝的脂肪代谢
肝是人体内脂肪代谢的场所，食物中的脂肪会在小肠内分解，以甘油和脂肪酸的形式被吸收。进入人体后，要在肝细胞内重新合成为甘油三酯，即脂肪，然后以脂蛋白的形式运出肝脏，运送到皮下贮存。当身体产生脂肪的量在合理范围时，脂肪被运输到合理的地方，如乳腺、臀部、大腿根部内侧等。但如果脂肪太多了，没地方放了，就只好能放在哪里就放在哪里，而腹部皮下的空间广阔而且还可以扩展，结果多余的脂肪都被扔到了这个地方。
一、肥胖与科学减肥
很多人痛恨脂肪，因为脂肪的堆积破坏了人体的曲线美，搞请很多人很苦恼也很没有自信，减肥甚至成了一些人的终身大事。但脂防具有重要的作用，其中最重要的是，脂防是我们人体能量的一科贮存方式，是人体的能量库。当人体需要用脂防供应能量时，皮下的脂肪就会被调动，它从皮下出来，通过脂蛋白，被运输到肝脏，然后在肝内燃烧供能。可见，肝是脂肪代谢的中心。
脂肪太多了，堆积到皮下，尤其是腹部，肥胖就发生了。人为什么会肥胖呢?哪里来的那么多脂肪?“吃的多，运动少”，这几乎人人都知道，也确实是这么回事。想想20世纪五六十年代，甚至是70年代、80年代也没有多少胖子，为什么呢?看看五六十年代的生活方式就清楚了，有几句顺口溜很形象地形容当时人们的生活面貌：交通基本靠走，通信基本靠吼，看家基本靠狗，取暖基本靠抖。当时的生活条件不好，吃不到什么好东西，而每天运动量都非常大，一方面是体力劳动多，另一方面生活中也需要大量体力消耗。如走亲戚，在不是很远的情况下都是走着去。随着改革开放，人们的生活越来越好，好吃的东西越来越多，同时，随着通信工具、交通工具等越来越普及，生活的舒适度、便利度越来越高，人们的运动量普遍越来越小。运动会消耗大量能量，吃得少些，尤其是热量食物吃得少，可以减少能量的摄入，摄入少，消耗多，人自然不胖，而现在反过来了，吃得多，而运动少，自然导致大量能量在体内堆积，这就是肥胖，显然，肥胖是生活方式病。所以要想减肥，首先要回到健康的生活方式。事实上这些内容也不用我说，估计大家都懂，还是说说专业上的内容吧，就是在吃得多的情况下，身体内到底发生了什么?
肝脏是处理从肠道吸收进来的营养物质和非营养物质的主要器官，它的处理能力是有限的，不是来多少就能处理多少，如果长期吃得多，超过肝的处理能力，肝脏得超负荷工作，久而久之就把肝给累坏了(虽然坏了，医院检查并不一定能查出什么异常)，它的处理能力随之下降，此时肝的所有代谢都会受到影响，蛋白代谢效率下降，导致从食物中吸收至体内的氨基酸合成人体需要的蛋白质的反应就会减慢，甚至停顿。当合成蛋白质的反应（图17)减慢或停顿时，就会导致用于合成蛋白质的原料——氨基酸在体内堆积，而身体是不准原料发生堆积的，一旦身体以为原料过多了，就会把这些堆积的氨基酸转变成脂肪贮存起来，而吸收进来的甘油和脂肪酸又在肝内合成脂肪，吸收进来的糖也可转变成脂肪，所以当肝脏代谢功能不利时，吃进什么都会变成脂肪，人就会很容易胖起来，就应了人们说的那句话：“怎么喝口凉水都长肉。”很多肥胖的人到后来自己都觉得冤：没吃多少呀，怎么吃一点肚子就胀起来了呢?就是这个原因。
氨基酸A：十氨基酸A,+氨基酸A,+…氨基酸A2——▁→某蛋白质
图17氨基酸一个个连起来合成蛋白质
你看看下面这张图（图18），吃什么都容易转变成脂肪，能不胖吗?
肝受损后，脂肪燃烧的效率也会大大降低。由于在生成脂肪的过程中消耗掉大量营养，而脂肪调动和燃烧脂肪又会消耗掉大量营养。因此如果你体内营养素不足时，会导致脂肪调动和燃烧的效率进一步降低，这样就形成了胖人胖得快瘦得慢，增肥容易减肥难，好不容易通过节食和运动体重掉了几斤，一不注意，很快又长回来了。可见肝脏受损是助推肥胖的主要机理，也就是说，虽然“吃得多，运动少”是人人都知道的外在原因，但肝的代谢障碍是容易胖和胖后不容易瘦下来的内在发生机制。
肝损伤不仅仅发生于吃得多，运动少，很多原因都可以引起肝损伤、如饮酒、熬夜、长期郁闷、精神压力、工作压力、疲劳、一些营养素缺乏等。不管是什么原因引起的肝损伤，只要肝损伤存在，脂肪代谢就会出现问题，造成脂肪的代谢障碍，就容易造成肥胖。大量脂肪积聚在肝细胞内，导致脂肪肝，同时发生脂肪利用障碍。大量脂肪堆积在体内，还导致肥胖和高血脂的发生，如上所述，肝的脂肪代谢障碍绝不会是独立的现象，它是人体蛋白质代谢、糖代谢、脂代谢三大代谢功能紊乱的综合表现。但为什么蛋白质代谢、糖代谢紊乱跟脂代谢紊乱比较起来，前两者似乎很不明显或状况出现得较晚呢？主要原因是肥胖的人蛋白质是不足的，而蛋白质和糖都溶于水，不易被B超等检查出来，不像脂滴那样很容易被看到。
明白了肥胖的发生机理，减肥也就轻而易举了。改变原有不良的生活习惯当然是从根本上解决肥胖问题所必须采取的措施，原来如果吃得多运动少，就必须减少食物摄入的同时多运动。同时，一定要通过营养调理，补充身体急需的那些重要营养素，来纠正以肝为主的全身代谢紊乱，这才是从根本上解决肥胖问题的重要手段。
人们为了减肥用尽办法，最常用的应该是节食。这符合吃得多的病因，但单纯节食不太合理，也不容易坚持。因为饿得受不了，纯靠毅力坚持，往往坚持不了几天，饿得心慌，全身乏力，头晕眼花，面色苍白，掉头发，记忆力减退，什么也不想做，就想躺着。你想想，躺着减肥效果能好吗？应该增加运动，可饿得哪里有劲儿运动呀。节食严重者甚至出现嗜睡、厌食、幻觉等症状。唱《昨日重现》（英文歌名是YesterndayOneMore）的那个歌手（卡伦·卡朋特）就是因为减肥而导致厌食，最后器官衰竭而令人遗憾地离开人世。很多人在这个过程中实在受不了了，只好赶快恢复饮食，又回到原来的饮食习惯，甚至报复性地大吃大喝，导致肥胖进一步加重。节食减肥容易失败的原因是一味地少吃或不吃，没能纠正身体以肝为主的全身代谢紊乱，没能解决肥胖的内在原因，导致体重下降慢而反弹快。
吃饭的学问很大，可以说是很专业的问题，这里谈谈我的个人看法。现在，我们经常在媒体上看到一些专家教大家怎么吃饭，比如早餐要吃好，中午要吃饱，晚上要吃少。或者早餐要吃得像皇帝，晚餐吃得像乞丐，还有的引用中医说的过午不食，等等。我认为这些都不一定合适，咱们可以一起讨论讨论，我说的也不一定对，但你看看我说的有没有道理。首先说一日三餐不一定合理，一个人每天应该吃多少，不应以餐数来界定，而是应该以他需要消耗多少能量为准。重体力劳动或其他能量消耗大的工作者，一天三餐不够，需要四餐，甚至得五餐；而一般的人能量消耗少，三餐可能就多了；对肥胖的人来说，更不能要求他一天吃几餐，而是应该做到不饿不吃，一天不饿一天不吃，三天不饿三天不吃。有人说，这不会饿坏吗?不会，因为你的身体里有大量多余的能量，需要一点一点通过不饿不吃，消耗掉。过午不食合理吗?古代没有电，没有夜生活，没有电视，不能上网，所以人们睡得很早，所谓日落而息，可能六七点钟就躺下睡觉了，那你过午不食好像还可以，像现在晚上十一二点才睡觉，还过午不食，你觉得合理吗?我估计你都饿得睡不着觉。总之，不建议减肥时刻意少食，而是需要合理地调整饮食，或不饿不吃。
运动减肥也是很多人常用的减肥方法。首先，减肥时需要一定的运动量，不单是减肥时，即使在平时生活中，也应该保持一定量的运动量。而且最合理的方式不是每天刻意拿出多少时向来运动，而应该是让运动成为生活方式，比如能走着或跑着去的就不要开车或坐车去。能站着做的事就不要坐着或躺着做等。其次，要保证体内有充足的营养，因为运动也是需要营养的，只有在营养充足时，你的运动才安全有益。如果营养不足，运动会加速关节的磨损，加速韧带，软组织的老化而带来运动损伤，以糖尿病人为例，一些糖尿病人觉得运动可以降糖，就加大运动量结果没几年，膝盖反而出了问题。
我们身体的器官分为生命器官和非生命器官，所谓生命器官就是没它你活不了的那些器官，人体有五大生命器官，即大脑、心、肺、肝、肾。剩下的都是非生命器官，最大的非生命器官就是四肢。因为保命要紧，所以身体会不惜一切代价保证生命器官正常运转。当人体营养缺乏时，身体会调用非生命器官的营养素给生命器官使用，从四肢调用营养素时，营养素的流向是从四肢流向中央。当你运动时，你是要强壮四肢，就会强迫营养素流向四肢，你是在眼你的生命器官争夺营养素，你想想这样做有多危险。如上所述，由于缺乏营养，你四肢的一些部位会加速老化。所以很容易受伤。因为四肢老化了，技术动作就做不到位，会变形，会力不从心。你看看足球赛场哪有运动员是一上场就受伤的，一般都是在下半场，因为这时营养限不上了.疲劳了，就容易受伤。
总之市面上有很多减肥方法，如各种各样的运动减肥、节食减肥、药物减肥、针灸减肥，这些方法即使有效，只要没有从根本上解决肥胖的内在原因，往往容易出现反弹，减肥效果不易持久，而且一些减肥方法会导致人体的营养进一步流失，身体的代谢进一步紊乱，而使身体受到进一步的伤害。既然肥胖是由“吃得多”“运动少”和“营养不均衡导致体内代谢紊乱”三大原因造成的，那么最科学的减肥方法当然是“合理调整饮食”“多运动”，同时“均衡体内营养”。通过补充人体缺乏的营养素护肝，帮助肝脏脂类代谢和其他代谢恢复正常后，减肥会非常简单快速，且不易反弹。
营养调理不仅会帮助身体减肥，还有明显的塑身作用，这可以说是最高境界的减肥。其实哪里长得不合理，我们的身体自己最清楚，最想让不合理的地方合理化。但营养素缺乏时，身体虽然知道应该尽快消除大肚子，因为“裤带长寿命短”，但身体苦于没原料，没工具。营养补充上去之后，身体会自然而然地改造不合理的地方，使其长得合理。所以用营养素减肥不是单纯的减肥，更有塑身作用，让你该胖的地方胖，该瘦的地方瘦，尽显人体曲线之美，不但不会对身体造成什么伤害，反而会让身体各器官系统在减肥过程中恢复到最理想的状态。
二、逆转高血脂和心脑血管疾病
我经常听别人讲，甚至医生们也这样讲，“不要太胖，太用会得高血脂，会得糖尿病，会得心脑血管病”。有人甚至说“用胖是万病之源”，这种说法是不准确的，这些病不是由肥胖引虑的，不是胖了就得这些病，这些病和肥胖一样都是由肝代谢紊乱引起的。肝坏了引起肥胖，肝坏了引起高血脂，肝坏了引起糖尿病和心脑血管病。这些病和肥胖不是串联关系，而是并联关系真正的根源在肝。
(一)冠心病、急性心肌梗死、脑血栓
肝的脂类代谢障碍时，人体就很容易出现两个问题，即脂肪肝和高血脂。从前述肥胖发生的机理，就可以明白脂肪肝和高血脂是同一种病的两种表现，都是肝的脂类代谢不正常造成的。很多人缺乏对脂肪肝和高血脂的足够认识，体检完还笑着对别人说：“你看我脂肪肝，你看我高血脂。”其实脂肪肝、高血脂是非常严重的疾病，其严重程度甚至可以与癌一比高下。因为高血脂不仅可以导致全身症状，如全身乏力，容易疲劳，疲劳不容易恢复，记忆力减退，注意力不集中，爱睡觉，全身各个器官功能衰退，包括性功能减退和性欲下降。而且高血脂发生的时候就是你色任心肌梗死和脑血栓开始快速发展的时候，道理很简单，当我把有很多油的刷锅水倒进下水道时，就会看到油都往下水道的管子上贴，对不对?我们人体的血管也是这样。血脂高，通俗地讲，就是血里的油多了，就往血管壁上贴，贴得越多，血管腔越窄，血管腔越窄，相应器官中的供血越不足，发生在心脑血管时，就会出现心肌供血不足(即冠心病）和脑供血不足。
血管堵塞的程度和速度决定病症的不同。当血管堵塞得比较严重，但进展速度缓慢，使得这种严重的血管堵塞长期保持在一定程度上，此时你基本上没有明显的临床症状，医院检查，可以查出来心肌或脑供血不足。虽然你没有明显的感觉，但这种情况很危险，会造成严重后果。因为这种情况会导致相应器官长期缺血，而长期缺血会导致该器官的细胞长期营养不良和隐性缺氧，最后会逐渐萎缩、消失。如果发生在脑就会造成脑软化，导致记忆力减退，严重的甚至发生老年性痴呆。尽管各国对老年性痴呆、帕金森综合征进行广泛研究，寻找各种可能的发病原因，请相信，最有可能的原因是局部或广泛的脑循环障碍，尤其是脑部微循环的障碍对帕金森综合征的发生可能起到决定性的影响。当然也可能伴有某些营养素的缺乏。当心脏的冠状血管出现较严重的长期慢性缺血时，心脏的心肌细胞就会萎缩、消失，导致心脏收缩无力，造成心衰，这种情况最有可能是导致原因不明的老年性心衰的根本原因。因此应该警惕这种长期慢性缺血的状况，要及时改善这种状况，否则，随着年龄的增长，这种状况很难纠正，死去的细胞很难再生。
当血管堵塞的进展速度较快，堵塞程度较重，并呈现进行性血管管腔狭窄时（进行性血管管腔狭窄的意思是血管的堵兔断加重，导致血管管腔越来越细），在这种情况下，临床上往表现为心绞痛、心肌梗死、进行性头痛或脑血栓。从一条血管你堵塞过程就可以知道心绞痛、急性心肌梗死、脑血栓发病的过君
(如图19)。
通过上图可看出，血管内血栓形成的根本原因不在血液，而在于血管壁上沉积的大量脂类物质导致血管腔越来越细，因而血而越来越慢，血流越慢越容易形成血栓。医院针对心绞痛的治疗方法主要是扩张血管，用阿司匹林降低血液的凝集度，但因为改有从很本上解决管腔狭窄问题，故治疗效果不明显。症状一方面表现为反复发作，另一方面表现为进行性加重，.很多病人在治疗心施的过程中心绞痛仍然反复发作，一些感者甚至在洽方心多痛的过程中发生急性心肌梗死。究共原因，就是因为血管进行性堵塞加重。而医学上对急性心肌梗死和脑血栓治疗的主要手段是溶栓，闻把血管内的血栓溶解掉，但形成血栓的根本原因是血管内大量沉积的脂类物质，这些最终没被处理掉，所以才会在临床上出现脑血栓患者和急性心肌梗死患者反复发病的现象。脑血栓病人一般栓塞不过三次，急性心肌梗死患者一般栓塞不过两次，再多，就性命难保了。所以在临床上就会看到一个现象，心脑血管疾病患者一发病，医院来，治疗后缓解了就出院了，再发病，再进来，如此进进出出，频率越来越快，医院住下出不去了。
医院里很常用且效果似乎很好的解决血管狭窄问题的方法就是放心脏支架。确实，当把血管内的脏东西打磨掉，放上支架后，血管的血流会明显好转。病人马上就会感觉很好，但这种方法实际上解决不了根本问题。首先我们要明白，人体的循环系统是一个整体，当发现一个器官内的血管出现上述问题时，要知道人体其他部位的血管也不会太轻松。也就是说，人体内任何一条血管出现状况，都表明全身循环系统的管道出了问题。就是说，如果你心脏的冠脉血管堵了，你大脑的、肝肾的、下肢的等全身各处的血管都不会太轻松，都有病变的隐患。血管最容易堵的地方就是血管的分叉处(图20)，
比如A分叉处堵得不行了，那B、C、D、E、F、G、H、I、J等这些分叉处都不会太轻松，都会有不同程度的阻滞。A处最严重又符合放支架的条件，就放一个支架在A处，放上支架后要在半年内复查一下，一检查发现A还可以，但E、F又堵得严重了，那还得放，再过半年一看，I、J又堵得不能用了，还得放两个，你想想我们全身的血管有多少分叉处，要是这样下去何时是个头?再说血管堵塞也不止发生在分叉处，分叉处以外的血管壁也会堵把整个心脏的血管都拉直，接上，可以绕屋子一周，你说支架往哪里放?
所以放支架不能从根本上解决心脑血管疾病问题。一位七十多岁的老阿姨，通过朋友找到我，她患有严重的冠心病，医院就诊，被放了三个支架，半年后去复查，发现又有一条血管堵了，又放了一个支架，再过半年去复查，发现又一条血管堵了，再放了一个支架。她带着五个支架找到我说：“王博士，你快帮我有有吧，这又要到半年了。”她都有心理障碍了。前后花了十几万，但心脏问题没能解决，仍然有症状，上楼、活动都成问题。通过营养素方法治疗，已经两年多了，她的问题没有再发展，且身体和心脏越来越轻松。
为什医院不能逆转，而营养医学可以简单地将其逆转呢?理解了心脑血管疾病发病的根本原因，这些病也就可以轻松地逆转了。
如前所述，心脑血管疾病发生的主要原因是肝脏的脂类代谢异常，导致高血脂，血中的脂类黏着在血管壁上。因此要明白心脑血管疾病不是心脑血管自身生成的病，而是肝病，是肝的脂类代谢异常的后果。正如家里的下水道隔一段时间就得通一次，要不然就堵了，而你的血管也是管道，为什么一用就几十年，也没见谁拿铁丝通通自己的血管，为什么不会堵呢?其实，虽然你没有自己疏通过血管，但有人帮你通，那就是你的肝脏。你的肝脏每天生产出大量通血管的物质，就像扫垃圾的清洁队，将血管壁上的垃圾清除。肝脏生产出的这些通血管的物质中，最著名的也是每个人几乎都知道的，那就是卵磷脂。当肝脏功能好时，每天会生产大量的卵磷脂去清理血管壁上的垃圾——脂类。这个工作在你还没出生时肝脏就已经开始工作了。事实上，即使你的血脂不高，也会有一些脂类的东西贴附在血管内壁上，由于你的肝脏功能很好，可以及时生产出足够庞大的清洁队，即使血管壁上有一些“脏”东西，也很快被清除了。这样脂类在贴附和被清除之间就形成了一种平衡。这种平衡如果能够一直保持下去，那你的血管永远不会被堵上，一直会保持畅通无阻的良好状态。但当你的肝出了问题时，情况就变了，这种平衡被打破，卵磷脂等清洁队的产量就会锐减，血脂就会升高。一方面清除血管壁上“”东西的能力和速度下降了，另一方面包括胆固醇在内的各种脂类贴附在血管壁上的速度加快了，导致血管内垃圾增多，管腔阻塞，心脑血管疾病发生。即使血脂不高，只要肝脏不能生产出足够的清洁队，心脑血管疾病同样也会发生。所以要想彻底治疗冠心病、脑血栓，必须从护肝入手，恢复肝脏的正常代谢，把合成“清洁队”的原料给到肝脏，让肝脏生产更多的“清洁队”，“清洁队”就会把血管壁上的这些脂类清除，并被运送到肝脏清除掉。随着血管壁上沉积的脂类不断地被清除，冠心病和脑血栓就逐渐被逆转了。
心脑血管疾病是人类第一大死敌，如此轻松被逆转，营养医学将对人类的贡献可想而知。一位近七十岁的老人，由她的儿媳带着来找我。她的儿媳人很好，很孝顺，她们看上去都很痛苦，一问才知道，近三个月的时间，全家人没有一个人睡过一个圆固觉。因为这位老人的心绞痛一直很频繁地发作，而且多发生在夜里，医院，把全家都搞得筋疲力尽。全家人都快被拖垮了，已到了崩溃的边缘。最后实在受不了，只好去住院，医院，老人的心绞痛仍然经常发作，家人还得陪床，于是家里人又要陪床又要上班，苦不堪言。所以爱惜自己，维护好自己的健康也是责任，这样对他人对自己都有益处。我运用营养医学的知识，为这位老人做了指导，通过护肝并清理她血管内的垃圾，三个多月后，形势已从根本上得到扭转——心绞痛不再发生，原来不能平卧，只能靠着东西睡觉，还不敢脱衣服，现在可以安稳地平躺熟睡；原来需要人陪护，楼都下不了，现在每天可以自己下楼去公园散步，买菜回来，有时还可以为大家做顿饭，因为大家上班都很忙，就她老人家有时间。
当血脂变高后，很多人被医生推荐吃降血脂的药物，目前降血脂的药物中有很多药物对肝、肾有明显伤害。如前所述，血脂高是肝出了问题，为了降血脂用药，会进一步伤肝，这是不合理的，也不划算。因为肝脏受到进一步损伤，肝的脂类代谢不但没有丝毫的改善，反而有可能进一步恶化。当停用药物后，血脂可能比用药前更高。这样降血脂没有任何意义。需要理解的是，血脂升高只是肝脏脂类代谢异常的一种表现。
（二）打呼噜
高血脂还能引起你生活中常见的一个问题，就是打呼噜。医学上管它叫“打鼾”。打呼噜困扰着许名人，全世界因为打呼噜每年不知道要开多少次国际性会议，研究如何对付打呼噜、如何治疗打呼噜。当然，打呼噜不单是由高血脂引起印，其他很多原因也可以引起力呼噜，如较严重的睡眠不足，很多天都没好好地睡一觉了，好不容易可以睡个安稳觉了，这时就容易打呼噜。另外颈椎病、呼喉部的炎症以及睡觉时脖子的位置不合适导致气道不畅都可以引起打呼噜。但最严重的打呼噜是由高血脂引起的。
打呼噜有不同的级别，一些人的呼噜打得“水平不高”，时断时续，也不很响。再向前发展，就发展成级别高一些的，呼噜响起，吵得别人不能人睡，甚至能把隔壁睡觉的人吵醒。级别再高的，就是那些睡觉时出现呼吸障碍的“呼噜人”，这些人在睡觉时本来呼噜打得挺好，结果突然就停了，连呼吸都停了，憋着，有的人能憋十几秒、几十秒后才能呼吸，接着又开始打呼，也有的人就一直憋着，到第二天早晨都没醒，结果就永远都醒不了了。这是很严重的问题，医学上把这种睡眠状态称为“睡眠呼吸暂停综合征”。
我的一个朋友就有呼吸暂停问题，但他找到我不是为了解决呼吸暂停问题，而是为了解决肝的问题，在指导他服用营养素一个多月后，有一天聊天时，他无意中跟我说，每天戴着呼吸机睡觉，我才知道他有这个问题。他限我讲，当时他发现睡觉时会被些平，就去看专家，通过仪器眼院记录他睡眼吐的呼熙情况，发现他确实有这个问题，专家的治疗意见就是嫩呼吸机睡觉。我看了一下他用的营养素方案，就跟他讲回去电呼吸机满掉。他半信半疑说：“不行，专家说了我得戴一辈子呢！”我说没事，你回去摘掉就行了，他还是不信，回去后对老婆说：“王博土让我把呼吸机摘掉睡觉，晚上你帮我注意点儿，别出事儿。”你想想，摘掉呼吸机睡觉肯定比戴着它睡轻松多了，所以他睡得很好，但那段时间却把他妻子累得够呛，夜间一会儿就得看看他还有气儿没有，几天后就跟他讲，好像没事儿了，连呼噜声都比以前小了。这样他才彻底摘掉呼吸机。
在医院里治疗“睡眠呼吸暂停综合征”除了建议戴呼吸机，另外常用的治疗手段是手术切除鼻咽喉部所谓不正常的组织，其实意义不大，因为打呼噜的根本原因不在那里。前边讲了，高血脂可导致血管的堵塞，讲心脑血管病时我们指的是大血管，其实高血脂最先引起的是小血管堵塞，尤其是微循环的堵塞，导致微循环障碍。大脑的微循环最丰富，高血脂引起大脑微循环障碍，造成脑缺氧。这种情况下，为了让脑细胞获得更多的氧，大脑给呼吸中枢下指令，让呼吸频率加快，呼吸幅度加大，导致鼻咽部的进气量加大，再严重的，单纯用鼻子吸气都不够用了，只好把嘴也用上，所以你看严重的高血脂病人，不管是醒着还是睡着，都张着嘴呼吸。他醒的时候，你要是跟他靠得近一些，可以听到他的呼吸音，就是大股的气流急速通过他的咽喉部和气管产生的声音。通俗地说。就是“出气呼呼响”。等他躺下睡觉时，这种大气流会冲击相对松弛的咽喉部而引起振动，就开始打呼噌。营养素可以很好地改善大脑微循环，所以呼吸暂停会消失，使呼呻会从大变小，从强到弱，最后完全消失。
（三）高血压
心脑血管系统疾病的另一大杀手就是高血压，高血压有原发性高血压和继发性高血压之分，前者是单纯血压升高，跟其他疾病没有明显的因果关系，后者是因为其他疾病引起的血压升高如肾炎等。
我们只讨论原发性高血压。尽管医学书籍上说它可能跟遗传、高盐饮食、精神压力等有关，但不管怎样，高血压都是因为血管调节通路上出了问题才发生的。尤其是血管的弹性差了，它该收缩时不收缩，该舒张时不舒张，在医学上称之为血管的顺应性下降了。顺应性的意思就是血管随着血流量的大小而自己调整管径，该收缩就收缩，该舒张就舒张，来维持血压的正常。打个比方，一扇门，一个人一个人地通过，门框没什么压力，要是十个人一起通过，门框就会受到很大压力，甚至会被挤破。但如果门框是有弹性的，十个人来了，门框相应地扩张，压力也就缓解了。人体血管就有这种应变能力，但如果这种应变能力减弱了，血压就会升高。所以高血压的根本原因是血管弹性差了，绝大多数高血压患者的发病年龄也支持这一推论。高血压多见于中老年人，而青少年很少发病。这是因为青少年时期，血管的顺应性很好，而中老年人的血管老化，弹性下降，顺应性变差。所以治疗高血压正确的方向应该是改善血管的弹性，使之恢复到正常状态，而不是今天医学的治疗方法。
而医院是怎样治疗高血压的呢?医生们使用的是降压药。很多降压药的原理是舒张血管，如图21所示。很明显，管径细的一方是平时血管壁状态。这就像我们平时走路，双手下垂，走起来很轻松，但要是让你举着双手走路，一会儿你就累了，很想把双手放下来。同样的道理，血管在降压药的作用下被动扩张，时间一长，血管就累了，就想回到原来状态，如果它真的回到原来状态的话，血压就会再次升高。所以为了让不听话的血管继续保持扩张状态，就只能增加降压药的用量：一开始每天吃半片降压药就行了；时间一长，就要加量到一片；再不行到两片；还不行，就换药力更大的；再不行，就好几种药联合起来使用。目的很简单，就是让血管始终保持扩张状态。血管变得很疲劳、很累，长此下去就会导致血管壁一些成分的状态改变甚至消失。
血管在降压药的作用下，长期被动扩张，导致血管壁内的某些成分，尤其是血管壁内的平滑肌，发生萎缩，致使血管壁变性，使血管壁韧性越来越差，越来越脆，血管很容易破裂出血所以吃降压药并不能解决高血压的问题，即使每天坚持服用降压药，把血压稳定在正常水平，但由于血管壁的状况越来越差，最后这些人出事可能还是源于高血压。医院的神经外科去看看，有很多人都是吃着降压药还发生脑出血，原因就在于此营养医学可以轻松解决高血压的问题。高血压发生的根本原因是血管壁的弹性差了，那就需要重新恢复血管壁的弹性。血管壁的弹性差一定是血管壁在结构上受到损伤或在组成成分上出现一些问题，那就给血管提供改建他们所需的营养就可以了。比如血管改建需要氨基酸和蛋白质，那就要给身体提供蛋白质，营养给对给足后，血管壁就会依赖其自身的修复能力将自己修好，结构好了，顺应性恢复了，高血压也就自然而然地逆转了。
用营养素治疗高血压，逆转所需的时间视患者病症的不同而有很大出人，有的人两周就可以，有的人要半年，有的人要一年多，还有的人需要几年时间，这取决于血管壁的损伤程度，损伤轻，所需的修复时间就短，损伤重，所需的修复时间就长。全身血管系统非常庞大，严重受损时，需要大量的营养素来修复，耗时长一些也是可以理解的。
用含养素治疗高血压，即使在短期内血压没有明显下降，也具有非常重要而深远的意义。因为随着营养素的不断使用，你的血管壁的抗性就会大大增强，就不容易发生脑出血，可以阻止并进一步缓解高血压眼底病变、肾病等并发症。
原发性高血压的“原发性”这个词有特殊含义，在医学上，凡是前边标着原发性，后边跟着病的名字，意思是这个病是怎么得的不清楚。病因不清楚，因为病因不清，所以在医学上，要想逆转就渺茫了。从医三十年来，让我体会最深的是，医学应该把更多的精力用来研究疾病的发生，就是病因，因为病有来的路就应该有回去的路，让病原路返回是最完美的方案。你要不知道这个病是怎么得的，怎么可能逆转它?
基于我多年来对原发性高血压的观察和认识，我发现引起原发性高血压的原因很多，除了血管弹性下降外，还有诸如情绪因素(如生气、郁闷、暴怒、烦躁和工作压力大等)，自主神经功能紊乱，更年期综合征，颈椎病及其他一些疾病或因素，如长期失眠、遗传等。总之引起高血压的病因很多，首先需要专业分析具体某个人高血压的病因有哪些(可以是单一的原因也可以是多病因的复合作用造成高血压)，然后才能有的放矢地制订适合他的综合治疗方案。而一般来说，针对高血压患者都要采取综合治疗，一方面通过营养调理做老化血管的维护和更新，另一方面通过松解矫正等技术，解除其他引起高血压的病因，则原发性高血压可以被完美救治。
（四）老年痴呆
曾有一篇题目为《老年痴呆：脑海里的橡皮擦》的文章吸引了我。老年性痴呆是阿尔茨海默病的俗称，是一种慢性的大脑退引性病引起的疾病。临床表现为进行性发展的记忆力障碍、分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常，甚至意识模糊，患者最后往往死于肺炎或尿路感染。据这篇文章说，全世界患老年痴呆症的人数已超过万。我国的患病人数约有万，80岁以上的老年人，差不多4个人中就有1个患有此病，是世界上痴呆患者最多的国家。为了引起世界人民对这一病症的重视，国际上还把每年的9月21日定为“世界老年痴呆日”。而这一病症让美国人也很操心，据这篇文章讲，美国每年投人巨资研究这一病症，其重视程度仅次于艾滋病。按投入的研究经费算，排第一位的是艾滋病，排第二位的不是中风、高血压、糖尿病，而是老年痴呆症。
这么一种严重的病，目前世界上的治疗水平如何呢？说起来很惭愧，据说治疗得不退步就是成功。如果你了解了另一个事实，估计你对逆转这个病就更不抱希望了。那就是年1月5日目，83岁的美国前总统里根向美国公众发表了一封亲笔信，告示人们他患了老年痴呆症。美国被认为是西医最发达的国家之一，连美国都治不好这个病，可见此病多么难治。当年号称“铁娘子”的英国首相撒切尔夫人，在晚年也罹患这种病，直到年去世也没治好。
其实从营养医学的角度来看，老年痴呆似乎并不是不治之症。“老年痴呆”这几个字就说明，这一类病与人年纪大有关，也就是与大脑的衰老直接相关。当然，人体的各器官、组织、细胞都有生命极限，不会永远地活下去，所以生命才有尽头。人的生老病死是规律，从出生开始就走向衰老直至死亡，这是一个正常的过程，但不正常的是为什么别人没衰老退化，而少数人却得了老年痴呆?这些人的大脑经历了什么?
目前，关于老年痴呆的病因有很多说法：如遗传，父母中有得这个病的，孩子就容易得；基因变异，医学上已经观察到一些患者的基因异常；也有人提出老年痴呆跟肠道疾病有关，因为研究发现患者肠道菌群明显异常。但我个人认为，这些认识都过于片面和单薄。以基因变异为例，为什么到六七十岁才变异，五十岁就不能变异吗?发病年龄不同，临床上观察到的老年痴呆并不是一下子发生的，有一个逐渐发展的过程，这些都不能用基因变异解释，基因变异有可能是结果而不是病因。病有来的路，就有回去的路，任何一种疾病只要今天还没对症方法，都说明我们对它的认识还不够清楚和深刻，还没帮助此病找到回去的路，说明我们需要重新认识它，认识得越深刻越全面越好。
首先看看患老年痴呆的患者大脑发生了什么。医学上观察到，老年痴呆患者的大脑出现了广泛的脑萎缩，大脑皮质变薄，脑沟增宽，显微镜下可见大脑神经细胞明显减少。能出现这种泛的大脑皮层变薄可不容易。你看，这种变化有没有一点儿像一个人节食减肥的样子?一个人减肥会不会只减肚子，而全身其他部位都不变?这不可能，全身各处的脂肪都会减少，不只是肚子小了，你的手指头也会变细一些，腿也会变细一些，对不对?当然有的地方减得会多一些，而有一些地方减得少一些。依我看患者的大脑就像长期吃不饱、长期慢性营养缺乏导致的消瘦那样。大脑怎么可能出现长期“吃不饱”的问题?这就是大脑供血出了问题，因长期供血不足导致大脑细胞营养不良而萎缩消失，换句话说，就是把大脑细胞给饿死了。
听起来是不是有点可笑?但我是有依据的。首先，随着年龄的增长，大脑的血管硬化是广泛存在的，因此可以造成长期而广泛的大脑供血不足，所以老年人的脑力衰退会比较明显，再进一步发展，就可能变成老年痴呆。其次，哪些人容易得老年痴呆呢?我们逐一看一下，
1.长期大量吸烟的人。吸烟可以直接造成广泛的血管硬化。2.年龄越大，老年痴呆的发病率越高、80岩以上人群，老年痴呆发病率在20%以上。这种现象解释得通，年龄越大，因脑血管、椎动脉和颈内动脉的病变，越容易出现长期严重的供血不足。
3.长期饮酒的人。酒精本身会直接造成脑组织损伤，而长期饮酒所带来的血脂异常，会直接造成大脑血管变细和血流不畅。
4.情绪抑郁的人。这是一大类人群，不是指暂时的不开心，而是患长期失眠、自主神经功能紊乱、抑郁症、焦虑症，甚至精神分裂症患者。这些病本身就会引起大脑血管痉挛性收缩，甚至引起严重的头痛，所以供血不足是肯定存在的，如果患者还有颈椎病，情况就更严重了。老年痴呆患者女性比男性发病率高的原因可能也是因为女性情绪病的发病率比男性的高得多。
5.长期喜食油腻食物的人，高血脂的人。跟前边喝酒致病的原理差不多，血管里油多了，必然堵塞血管。6.高血压患者。长期患高血压，血管变细，甚至完全堵塞而废掉，会严重影响大脑供血
7.糖尿病人。糖尿病的并发症就是血管病，造成广泛的血管炎、血管血栓和广泛的血液循环障碍。这些情况就能说明，我为什么说这个病是大脑长期供血不足造成的了。那为什么会有遗传现象呢?原因更有可能是生活方式的“遗传”。前边提到的易感人群所得的病，哪个不是生活方式的问题?所以我个人认为，把老年痴呆定义为生活方式病应该更贴切合理一些。而从病因上讲，是各种原因造成的大脑长期供血不足引起的，而供血不足造成的是大脑细胞长期得不到所需的营养，是营养缺乏造成的。
老年痴呆不仅是一种疾病，还给患者带来生活上巨大的问题。它的早期表现就是记忆力域退，记不住事儿，丢三落四。后，逐渐会出现认知上的障碍，反应变慢，语言障碍等多种多_的表现，如出门回不来了，忘了回家的路和家在哪里，经常被路人捡到或警察叔叔给送回家。把身边的人也忘掉了，伴侣、子都会被忘掉，不但名字被忘掉，连关系、角色也被忘掉。自己可能出现焦躁、抑郁、亢奋、麻木、睡眠障碍等各种各样的症状最后可能发展到完全痴傻状态。问题是患者本身并没有多少痛苦的感觉，自己已经不知道痛苦了。但是给照顾他的家人和整个家庭带来无尽的痛苦，他们无法和患者正常交流，他像个不懂事的孩子，但比十个不懂事的孩子更难带得多，把身边的人耗得身心疲惫，甚至患者还没怎么着，家人都累得病倒了。
其实通过前边对发病原因的讨论，你应该已经清楚可以怎样解决掉它了，就是改善大脑供血，改善大脑循环，给脑细胞提供充足的营养。给脑细胞提供充足的营养，当然要通过营养调理，使用专业指导的营养配方。当然，改善大脑供血和循环就不只是常养调理能解决的问题，需要全面分析并找出严重影响大脑供血的病因，如颈椎病、椎动脉硬化或狭窄、颈内动脉斑块和粥样硬化、高血脂、高血压、糖尿病等。治疗这样的基础病，仍需要营养调理，而另一些基础病则需要中医的松解和矫正治疗。宁夏银川的一位老人，年轻时在司法系统工作，退休后逐渐出现老年痴呆的症状，限我说话时语速很慢，几乎听不出任何悄感，明显想一句说一句，而且中途还有两次较长时间的停顿，因为忘了上一句说了什么了，他要冥思苦想刚才说的内容。通过分析他的身体情况和各种疾病之间的关系，给他开出营养配方，三个多月后，他说话明显改善，听得出很开心，很有精气神儿，语速明显变快，语调自然，抑扬顿挫。
其实人的记忆力减退(爱忘事儿)从很早就开始了，你想想自己是从多大的时候就开始忘事儿的?从那时起，一些脑细胞就已经异常，因病不工作了，甚至死亡了。但并不影响你的日常生活和工作，所以医学上并不认为出现那样的情况就是痴呆，直到发展到医学上可以界定的程度，大脑已经经历了几十年的衰退。医学上并没把年轻时就爱忘事跟老年痴呆联系起来，但我个人认为这是一脉相承的过程，尤其在不良的生活方式和其他基础病的加持下，导致大脑衰退加速进行，最终发展成典型的老年痴呆。
你的每一个新症状的出现都表明你的大脑已经衰老到一定阶段，都表明具有正常功能的脑细胞已经少到一定程度。在大脑老化的每一个阶段，都会残存有大量功能已经丧失正在逐渐走向死亡的脑细胞，只要我们把这些要死还没死的脑细胞救活，重新恢复它们的功能，痴呆症的症状就会逆转。至于逆转到什么程度，能不能完全峃转，取决干残存的脑细胞的数量以及重新恢复功能的脑细胞的数量。如果残存的脑细胞数量不多，即使全部救活也不够用，数量也不够，这种情况下，痴呆症的症状会逐渐有所减轻，整体病情会改善，但不可能元全逆转。如果残存的脑细胞塑量较多，被救活的脑细胞数量能够满足大脑的各项功能，那么时的痴呆症完全可能临床逆转。一般地说，痴呆症的病史越长动症状越严重，残存的脑细胞的数量就越少，所以痴呆症越早治疗，效果会越好，好得会越快。
近几年，“老年痴呆”这个病名用得很少了，多改用“阿尔茨海默病”，据说是一位记者提出老年痴呆这个病名有歧视嫌疑，对患者不尊重，甚至有侮辱性，结果整个医学界服从了，都改用外国人的叫法。个人觉得没必要，首先，改个名字并不能体现对患者的尊重，对患者最好的尊重就是帮他治好病，还他做人的尊严，改个名字对疗效不会有任何改善。其次，即使改了也淘汰不了“老年痴呆”这个病名，倒是费事很多。医生诊断了阿尔茨海默病，无论患者自己、家人，还是其亲戚、朋友，不管谁听了都得向一遍这个病是个什么玩意儿，都得再解释一句“就是老年痴”，感觉还是老年痴呆这个病名简单易懂还形象。第三，如果照这样的“见解”改下去，医学就乱套了，单是痴呆就有很多，如早老性痴呆，老年性痴呆，假性痴呆，按病因分称呼就更多了，如血管性痴呆，外伤性痴呆，感染性痴呆等，都改吗？精神病，神经病的叫法是不是也得改？我感觉也有何辱性。
第三节肝的糖代谢
肝是人体糖代谢的中心，在肠道内，食物中的淀粉被消化成葡萄糖被吸收。葡萄糖进入人体后，在肝脏和肌肉两个地方合成糖原。糖原是葡萄糖在体内的贮存形式，可以理解成把葡萄糖打包、压缩，就成了糖原。人体内糖原有两种，肌肉内的称为肌糖原，肝内的称为肝糖原。肌糖原是为了给肌肉提供运动所需的能量，而肝糖原的目的只有一个，即维持血糖稳定。
血糖为什么要稳定，既不能太低也不能太高?因为血糖存在的意义主要是给人体供能，尤其是给大脑、红细胞和骨髓供能。血糖一低，你的大脑就不能获得足够的能量供应，就会出现头晕甚至是昏迷。血糖过高，一方面糖会从尿排出，造成浪费；另一方面全身的细胞都处在高渗的环境下，细胞内的很多反应都无法顺利进行，而造成很多病症的发生。所以要将血糖维持在一定范围内。而维持血糖稳定的这一任务主要由谁来承担呢?肝脏。因此肝是糖代谢的中心。
一、逆转低血糖
当血糖偏低时，肝会立即分解肝糖原进入血液，以维持血糖正常。但肝内的糖原有限，才70克左右，而仅大脑每天需要消耗的葡萄糖就达克左右、更何况红细胞、心、骨髓等也要消耗相当数量的葡萄糖。
所以，肝糖原在一般情况下也只能供给人体十多个小时的葡萄糖，如果在运动量较大的情况下，半个小时左右就被消耗了。但我们经常看到过这种情况，马拉松运动员一跑就是两个名小时，也没有因为肝糖原不够导致血糖降低而晕倒。节食的人一天也不吃一点食物，没有什么糖类进入身体，他也不会低品糖，这是为什么?
这是缘于身体的一种产糖机制——“糖异生”。顾名思义，“糖异生”即糖的产生不是正道来的。所谓“正道”，应该是由糖原分解成葡萄糖。而糖异生是人体利用体内的氨基酸、乳酸、甘油等为原料合成葡萄糖。糖异生的主要场所在肝脏(如图22)。
医生是怎样治疗低血糖的呢?一般通过给病人注射葡萄糖来缓解低血糖的状况。这种做法永远无法改善肝的糖异生能力。因此无法从根本上解决患者低血糖的问题。在医院我们会看到这样的人，因为低血糖昏过去了，医院从静脉推一支葡萄糖就好了，再医院推一支葡萄糖，这种情况反复发生。
事实上，低血糖的发生是一件很危险的事，因为患者会突然昏倒，不省人事，就会造成很多意外的伤害，甚至危及生命。有的人站立时突然因低血糖昏迷，摔得头破血流。有的人不光摔得头破血流，因为身边无人，得不到及时抢救，造成窒息死亡。试想一下，如果司机在开车时出现这种状况有多危险。所以低血糖一定要逆转，而且也可以简单逆转。因为我们弄明白了，低血糖的发生一定是患者肝的糖异生能力下降了。比如说，很多人都没吃早饭，但只有你出现低血糖，而不是所有人都出现低血糖，只能说明你自身有问题，而这个问题就在肝脏。所以，可以做一个
很有意思的试验：大家都光喝水不吃饭，先出现低血糖的人就是肝最不好的人，依此排位，最后一个出现低血糖的人就是肝最好的人。这样说可能在理论逻辑上并不算太严谨，但可以大致说明，第一个先出问题的人，他的肝的糖异生能力是最差的。
那么如何逆转低血糖呢?正确答案就是护肝，使肝的糖异生能力恢复正常。如前所沐，糖异生的原料是氨基酸、乳酸和甘油等，这些物质在身体内随时可以得到，所以原料不可能缺乏。造成糖异生异常的原因只有一个，就是促进这些原料生成葡萄糖所需的酶和辅酶不足，这些酶和辅酶的本质就是蛋白质、维生素和微量元素等。所以向身体提供止确的言养素，让身体合成足够《糖异生所需的酶和辅酶，低血糖也就可以轻松逆转了。
二、逆转糖尿病
血糖出现的另一个常见问题就是血糖升高，导致糖尿病。唐尿病是一个很严重的病，和心脑血管病与癌症并称人类三大死因。为了引起人们对糖尿病的重视，世界卫生组织还设立了世界糖尿病日(11月14日)。在我国大约有一亿左右糖尿病患者，甚至更多，这个病患者多、病程长，而且往往是一家有几代人都得这个病，所以这个病的危害和影响都是非常大的，说它已经威胁到全民族的体质也不为过。
我一直在
