糖尿病是一种全身性的疾病，可以引起神经系统、肾脏、皮肤以及眼睛等多个重要器官的严重并发症。单就眼睛来讲，糖尿病也可以引起多种疾病，例如屈光改变，白内障等等，其中糖尿病性视网膜病变是最严重的并发症，对视力影响极其严重，发展到晚期可以导致完全失明，并且可能由于继发新生血管性青光眼出现眼红，疼痛，严重时伴头痛、恶心、呕吐等全身症状。由于糖尿病性视网膜病变危害的严重性，因此需要积极地治疗来避免失明等严重情况的发生，在这里我们就谈谈糖尿病性视网膜病变，简称糖网病的治疗。
医学上根据疾病的严重程度将糖尿病性视网膜病变分为六期。I期和II期属于轻度病变、III期IV期为中度病变、V期VI期为重度病变。根据疾病严重程度采取相应的治疗措施，就是糖尿病性视网膜病变的分级治疗方案。
I、II期轻度病变眼底微血管损害程度较轻，其治疗主要以严格控制血糖为主，同时要控制其他全身疾病，例如高血压，高血脂等等。一些口服药物，如羟苯磺酸钙等可以适当延缓病变的发展。另外还有需要格外注意的就是定期眼科检查眼底，观察病变的发展，一般半年就需要检查一次，如果血糖控制不理想，检查间隔的时间要更短，三个月就要检查一次。
III、IV期微血管病变已经很严重，出现微血管闭塞的情况，这样就使得闭塞血管所供应的视网膜缺血缺氧，这部分缺血的视网膜为了获得血液供应，会产生一些特殊物质，医学上称之为生长因子，刺激周围的血管增生形成新生血管意图缓解缺血缺氧的情况。然而这种新生血管的血管壁非常脆弱，极容易出血。一旦出血量较大，进入到玻璃体中形成玻璃体积血，视力随即急剧下降。经常反复出血能够诱发眼内的增殖，造成瘢痕形成和视网膜脱离。可见，新生血管的出现是病变恶化的标志。
理想的治疗方法是使闭塞的微血管再通，恢复血供，但是目前尚没有药物或手术治疗能够达到这一目的，因此在目前医学所采取的治疗方案可以称之为”丢卒保车”，将已经出现缺血缺氧的视网膜去除，减轻视网膜静脉的淤血，改善血循环，使血流更集中于黄斑区，维护中央视网膜的功能。而达到这一目的的手段就是视网膜激光光凝治疗。
激光是目前为止医生手中的治疗糖尿病性视网膜病变的最有效武器之一。糖网病的患者不能因为害怕出现而拒绝激光治疗。我们在工作中曾经遇见有些病人因为害怕而没有听从医生的建议进行激光治疗，经过半年以后眼睛几乎看不见了，再来进行激光治疗就已经太晚了。其中有些人从此失明，痛苦的活在黑暗中，后悔莫及。糖网病患者经过检查如果需要激光治疗，一定要遵从医嘱，和医生配合完成治疗，减少视力损害。适时正确的激光治疗还可以使已经形成的新生血管消退。
激光光凝虽然是治疗糖网病的有效手段，但是在某些情况下激光治疗受到限制，例如前面提到的新生血管出血导致的玻璃体积血，由于积血阻挡了观察视网膜，即影响了患者的视力，也影响了激光的治疗。眼内反复出血引起增殖牵拉，严重时出现视网膜脱离。这些情况只有通过手术进行治疗。
糖网病的手术治疗主要针对V、VI期的病变和玻璃体积血的情况，治疗严重糖网病的手术是玻璃体切割手术。手术方式是在眼球巩膜（白眼球）不重要的部位做三个微创切口，一个切口为眼内灌注，保持眼内压力恒定：一个切口进入导光纤维将光线导入眼内起到照明的目的；最后一个切口进入切割器械，一边切割，一边通过负压将切下来的组织吸除。目前手术均是微创手术，损伤轻，手术结束切口因为很小可以自行闭合，不需要缝线，因此术后恢复也快。
通过手术将积血清除，眼内增殖、瘢痕切除，并使脱离的视网膜复位。然后再进行激光光凝。通过这样治疗，很多严重糖网病的患者恢复了一定的视力，避免了完全失明的危险。
总之，糖网病的治疗是系统的工程，根据病情的严重程度采取相应的治疗措施。在糖尿病性视网膜病变面前，医生和患者是同一战壕的战友，应该相互密切配合，共同努力战胜病魔，恢复健康。
张世杰赞赏
