☆导言
☆在临床上有一种病，常常发生于高度近视的人群，也就是度以上的近视眼人群；病人感觉看东西变形变小，眼前有黑影飘动，心情非常紧张焦虑，到医院检查，医生说可能患有视网膜脱离
☆今天我们就来谈谈这个话题：视网膜脱离2
六、视网膜脱离有哪些治疗方法？
治疗目的：
就是使脱离的视网膜恢复到原来的位置
1、孔源性视网膜脱离
关键是尽早封闭视网膜裂孔，并缓解玻璃体视网膜的牵拉同时释放积液，促使视网膜复位
方法：手术是唯一有效的治疗手段，同时辅助药物治疗
尽早手术封闭裂孔，同时释放积液，促使视网膜复位；渗出性网脱—治疗原发病。
2、牵拉性视网膜脱离：也是以手术治疗为主
3、渗出性视网膜脱离
主要针对原发病治疗，以药物治疗为主，当药物治疗无效或进行性加重时，才考虑手术治疗。
具体治疗方法有
1、激光治疗
方法及作用：
是在视网膜裂孔周围行激光光凝拦截，使脉络膜和视网膜之间产生粘连，防止网脱进一步扩大。属于姑息治疗：由于视网膜裂孔未封闭，脱离区依然存在，激光治疗对于某些孔源性网脱是拦截不住的，根本的治疗还是手术。
视网膜脱离的具体治疗方法有
激光治疗应注意：严格选择适应证，如单纯视网膜裂孔或局限性视网膜脱离可激光治疗，选择不当会延误治疗时机，造成不可挽回的严重后果。
2、手术治疗的方法
近年来，视网膜脱离的手术方法及技术都有了迅速的发展和突破，治愈率高达90%以上。
常用的基本手术方法有以下几种
①巩膜外垫压术
方法：
在眼球的巩膜外放置硅胶条、硅胶海绵，然后缝合加压，使巩膜内面的视网膜裂孔处形成突起，使裂孔封闭；再配合激光治疗，以便形成稳定的粘连。
主要用于：单一的视网膜裂孔。
②巩膜环扎术
方法：在眼球外赤道部放置一圈硅胶带，缝合后使巩膜内表面环形压陷，促使裂孔封闭。
主要用于：不在同一象限的多发裂孔。
③玻璃体手术：
方法：玻璃体切割术联合注入长效气体或硅油促使脱离的视网膜复位
主要用于：复杂的网脱或后极部裂孔网脱
④玻璃体内注气术：适用于视网膜上方或后极部小的裂孔。
3、渗出性视网膜脱离的治疗
主要是药物治疗，一般不宜手术
①治疗原发病：
葡萄膜炎、原田氏病、黄斑变性等
②减少炎症渗出：
左氧氟沙星和醋酸泼尼松龙滴眼液重者，注射甲泼尼龙琥珀酸钠
③促进视网膜下液的吸收：中成药迈之灵片
④如视网膜下液过多，药物治疗无效可采用手术放出液体，或激光治疗
七、视网膜脱离患者手术前应做哪些准备？
1、尽可能减少活动：
特别对于上方脱离、巨大裂孔性网脱，需安静卧床休息，或包扎双眼，采取一定的卧位，使裂孔处于最低位，尽量减少网脱的扩大。
2、术前检查裂孔位置：
先充分散瞳，再仔细查明脱离区和裂孔。不易查找裂孔时，应卧床休息并戴小孔眼镜，使眼球处于安静状态2~3天后再查眼底裂孔位置。
3、术前用药：
①散瞳：1%阿托品滴眼液，2~3次/日，保持瞳孔充分散大；
②抗生素滴眼液：术前预防性用药，连用3天；
③伴有脉络膜脱离者，可全身使用激素。
八、视网膜脱离患者手术后的注意事项？
1、手术后对体位的要求
①玻璃体切割联合注入长效气体：
术后需采取俯卧位或面向下的体位，每天12~16小时，严格俯卧位至少2周左右1个月内避免仰卧位；
②玻璃体切割及硅油注入：
术后需采取俯卧位或面向下的体位时间约1~3个月左右，注意—硅油取出前尽量避免仰卧位
2、手术后需要如何用药
①全身用药：术后患者反应重或为预防感染，可全身使用抗生素3天
②局部用药：术后第2天可使用，抗生素滴眼液、非甾体类滴眼液、激素类滴眼液、散瞳剂
③对症治疗：眼压增高者口服乙酰唑胺或噻吗洛尔滴眼液
3、手术后的复查
首次复查一般为手术后第2周，以后随病情稳定，逐渐延长复查间隔时间
复查内容：
视力、眼压，眼底检查（补充视网膜激光治疗），有无并发症（白内障、硅油乳化、青光眼），有无复发（视网膜脱离后有一定的复发率）
4、手术后常见的视觉症状
视网膜脱离复位只是视网膜解剖上的复位，视功能的恢复与因人而异
所以，手术后仍有一些视觉症状：
①视力恢复差：
告知患者视力恢复是一个缓慢的过程。
视力恢复的时间：
大多在6个月内，但也有部分患者恢复时间达数年之久；
黄斑区视网膜脱离：
脱离时间越长，视力恢复越差，脱离超过3个月，术后很难恢复到0.1；
②视物变形：
原因：视网膜功能尚未完全恢复或黄斑区残留视网膜下液所致，随着时间的推移，可恢复和减轻个别患者会长期存在。
③眼前黑影飘动：
这是巩膜外垫压术后，虽然视网膜已经复位，但是玻璃体的状态没有改变造成。
九、如何预防再次发生视网膜脱离？
视网膜脱离的单眼发病率为85%，所以一侧眼发生脱离后，另一眼也可能出现视网膜脱离；得了视网膜脱离，尤其是复杂的视网膜脱离，经手术治疗后视网膜复位，恢复了部分视功能，这是一件非常不易的事，应特别珍惜，究竟怎样保护自己的眼睛呢？
应注意以下几点：
1、保持静养状态：
半年内避免重体力劳动和剧烈的运动，如跳水、跳高、踢足球、赛跑等；尽量避免眼外伤和头部震荡伤。
2、避免过度用眼：
看电视、看报纸时间不要过长，保证充足的睡眠时间，严格控制看手机、玩游戏机的时间。
3、避免过劳：
尤其巩膜外加压术患者，术后一个月可恢复力所能及的工作，但应避免过度劳累
4、避免乘坐飞机：
玻璃体手术或玻璃体内注入长效气体患者，早期应禁止乘坐飞机或进入高海拔地，由于气体的膨胀会造成再次网脱
5、定期复查：
即使视网膜已经复位，也应定期检查；如眼前出现闪光感或火花闪动，医院散瞳检查眼底，包括对侧眼底，以便早期发现，早期治疗。
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