老年性黄斑变性
知多少
Howmuchdoyouknowaboutage-relatedmaculardegeneration
安徽医院眼科
什么是老年性黄斑变性？
又称年龄相关性黄斑变性（AMD）增殖性黄斑变性；是一种随着年龄增加而发病率上升并可导致中心视力下降、视物变形的疾病，多发于50岁以上的老年人，双眼先后发病或同时发病，且视力损害逐渐加重。
老年性黄斑变性的病因？
确切的病因尚不明。可能与遗传因素、环境影响、视网膜慢性光损伤、营养失调、代谢障碍等有关。目前大多数学者认为其最直接的病因是多种原因复合作用导致视网膜色素上皮的代谢功能衰退。
相关危险因素
年龄
此疾病在50岁以上的人群中最为常见。
家族史
具有遗传性成分，研究人员已经确定了几种与发病相关的基因。
种族
老年性黄斑变性在白种人中更常见。
抽烟
吸烟或经常接触烟雾会显著增加黄斑变性的风险。
肥胖
研究表明，肥胖会增加早期或进展中黄斑变性发展为更严重疾病形式的风险。
心血管疾病
患有心血管疾病，可能患黄斑变性的风险更高。
其他
长期暴露于日光，血液中胡萝卜素、硒和铜蓝蛋白缺乏，高胆固醇饮食等也可增加老年性黄斑变性的患病风险。
典型症状
老年性黄斑变性的常见症状包括：
*视觉扭曲，看物体时出现扭曲变形或比实际小，看直线时觉得弯曲。
*一只或两只眼睛的中央视力降低、变暗。
*阅读或近距离工作时需要更亮的光线。
*看文字时变得模糊，甚至难以看清人们的面孔。
*眼睛看东西时中间出现暗点。
*不同类型的老年性黄斑变性症状有所区别：
*干性老年性黄斑变性：起病缓慢，患者视力通常不知不觉地减退，多数患者可能并没有发现。患者双眼病变程度相近。
*湿性老年性黄斑变性：表现为突然单眼视力下降，另一眼可能在较长时间后出现症状。患者常出现严重的中心视力丧失
就医
50岁以上的老年人常规体检发现有黄斑变性的早期迹象或出现视力下降，视物变形等症状，医院就诊，以便早期发现病变，从而得到及时治疗，降低失明风险。医生可能建议进一步行荧光血管造影、吲哚青绿血管造影、光学相干断层扫描等以辅助诊断。
就医指征：
1.50岁以上的老年人逐渐出现视力减退，视物扭曲、变形。
2.突然、快速的单眼视力下降。
3.眼睛看东西时视野中间突然出现空白区或暗点。
如何治疗？
一般治疗
对干性老年性黄斑病变和视力下降，可行低视力矫治。
药物治疗
1、抑制新生血管药物
湿性老年性黄斑变性患者，眼内增生异常的血管，发生破裂渗血，可加重病情。而该类药物是通过抑制新生血管，达到缓解症状的目的。
目前临床最主流的治疗方法是玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物，疗效确切，目前已用于临床的药物有雷珠单抗、贝伐单抗、兰尼单抗、康柏西普、阿柏西普。抑制新生血管的药物还有糖皮质激素、包括曲安奈德（TA）和乙酸阿奈可他。但这些药物仍未能解决复发问题，需要多次注射，注射前需要麻醉。
2、抗氧化剂
美国眼科学会表示，对于患有重度或晚期疾病的人来说，服用大剂量的抗氧化维生素和矿物质可能有助于降低视力丧失的风险，包括口服维生素C、维生素E、锌（Zn）、叶黄素、玉米黄质等营养剂，但需咨询医生，根据个人情况定制治疗方案。
3、手术治疗
黄斑手术治疗包括黄斑下出血清除术、去除脉络膜新生血管（CNV）及黄斑转位术，治疗效果有待进一步评价，现较少采用。
其他治疗
4、激光治疗
医生可能会建议高能激光治疗，以破坏视网膜中的异常血管，但有可能破坏周围正常组织，术后视力可能会更差。
5、光动力疗法（PDT）
是将一种特异的光敏剂注射到患者的血液中，当药物循环到视网膜时，用激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织影响较小。对息肉状脉络膜血管病变（PCV），光动力疗法（PDT）联合玻璃体内注射抗VEGF药物是目前最有效的方法。
6、经瞳孔温热疗法（TTT）
此方法是采用nm红外激光进行治疗，可使新生血管内皮细胞产生细胞毒损伤，破坏新生血管组织，对病灶周围的视网膜影响较小，有利于保留视功能。
患者日常生活管理
养成良好的生活习惯，避免精神紧张或劳累。
进行适当的锻炼，以控制体重、血压、血脂。
保持积极乐观的处事态度。
均衡饮食。多摄入绿叶蔬菜、水果等富含维生素C、维生素E、锌、叶黄素的食物，多吃鱼。忌辛辣刺激性食物，少摄入高脂肪食物。
严格戒烟、戒酒。
欢迎
