近年來我国18岁以上成年人2型糖尿病的发病率占10.4%，60岁以上的老年人患病率高达20%以上，目前我国糖尿病患病率居世界榜首。糖尿病是全身代谢性疾病，容易导致很多全身并发症。而在眼部最常见、对视力影响最大的是糖尿病性视网膜病变（DR）。糖尿病患者随着病程延长，视网膜病变发病率逐渐增加，国际糖尿病研究资料证实：病程10~14年者26%发生DR，病程15年以上为63%。我国糖尿病患者中DR的患病率达44%~51.3%。
1、糖尿病性视网膜病变发生的病因糖尿病视网膜病变的病理基础是微血管病变。DR常分为单纯型与增殖型两型，每型又分为三期。在单纯型的阶段中可发生微血管瘤、硬性渗出和棉絮状斑及出血等。当侵犯黄斑引起黄斑区囊样水肿可引起视力下降。当视网膜发生新生血管时，即为增殖型视网膜病变。由于新生血管的管壁非常脆弱，因此，极易发生玻璃体出血，进一步发生增殖性视网膜脱离，所以患者可发生视力突然显著下降。新生血管还会导致继发性青光眼，使患者眼痛、眼胀，最后导致失明。
2、糖尿病性视网膜病变的严重性糖尿病患者的眼部致盲率很高，在发达国家已成为成年人致盲的一个主要原因。目前很多患者对糖尿病及其眼部并发症的认识不足，大部分患者虽然知道自己有糖尿病，但自觉症状轻，未予规范降糖治疗，直到眼睛出现问题才到眼科门诊就诊。这些都是因为认识不够造成的。由于病程不可逆，严重者导致失明，对眼睛的危害极大。糖尿病性眼病患者失明率是正常人的25倍。所以，应特别注意防止DR的发生。3、糖尿病性视网膜病变的症状糖尿病视网膜病变的早期可无症状，随着病情发展，视物显著模糊，直至完全失明。有的患者可突然失明，这主要因为发生了玻璃体出血或者视网膜脱离；有的患者在失明的同时还可能有眼痛、眼胀的症状，这可能已发生了更为严重的并发症---继发性青光眼。4、糖尿病性视网膜病变的预防与治疗患者一旦被确诊为糖尿病，应定期到眼科检查眼底，至少每年要检查一次眼底，必要时行眼底荧光血管造影，以便及早发现病变和治疗。
一旦发现DR则应：
1）首先要控制好血糖，养成规律健康的饮食习惯，并在内分泌医生的指导下正确使用降血糖药物，稳定血糖。
2）当患者无视力障碍或视力轻度下降时，在眼科医生指导下，可服用改善视网膜血循环的药物。
3）当眼底出现棉絮状斑或已发现新生血管时，则应进行眼底激光治疗。激光治疗主要是破坏缺血区的视网膜，减少需氧量，并使已形成新生血管退化，目的不是提高视力，主要为防止视网膜病变的进一步发展，以达到保持患者现有的有用的视力，降低糖尿病视网膜病变的失明率。
4）当玻璃体出血时，可先使用药物进行止血，并促进出血吸收的治疗；积血持续不能吸收者，可行玻璃体切割手术治疗，并且给于全视网膜激光治疗，视力有望获得提高。
5）另外，对于黄斑水肿以及新生血管优选抗-VEGF眼内药物注射后，再进行视网膜激光治疗。
5、总结由于糖尿病性视网膜病变晚期严重损害视力以致不可恢复盲，所以及时防治十分重要。发现糖尿病后，在内科医生指导下严格控制血糖、血压、血脂，定期检查眼底。一旦出现增生性病变，及时行激光光凝术，防止进一步发生新生血管的一系列并发症，保存残留的视力。鉴于糖尿病性视网膜病变及由此致盲者与日俱增，因此，加强科普宣传，早期诊断、早期治疗已成为防盲工作中的重要任务。
本文指导专家余健儿眼科副主任医师
汕尾市城区医疗集团总院长，广东省“健康广东行动”志愿服务总队汕尾市支队长，广东省家庭医生协会副会长，广东省医学会眼科学会委员。郑冬蕊眼科医师
毕业于广东医科大学，一直从事眼科临床，对各种眼科常见病诊疗有较丰富的经验，熟悉眼科各项检查操作以及手术，对青少年近视预防与治疗有深入的研究。眼科门诊位置：门诊部三楼眼科门诊
医院急诊科急救-
医院客服咨询-
预约挂号
服务时间：每周一至周五
8:00-12::30-17:30
专科推介肿瘤科｜妇产科｜急救中心｜骨科｜泌尿外科麻醉科｜胸外科｜心血管科｜儿科｜综合内科普外科｜肾内科｜放射科｜检验科｜神经内科耳鼻喉头颈外科｜眼科｜功能科｜神经外科风湿免疫科｜
点科室名?
