总有患者深受飞蚊症的困扰，但许多时候我们只能予以安慰，嘱咐患者习惯它，如果有变化再及时就诊。一些患者会要求玻璃体切割手术来去除飞蚊症，但得慎重权衡利弊。最近国外针对飞蚊症开展了一项新的治疗:YAG激光！
YAG激光治疗飞蚊症，在治疗前会先确认玻璃体后脱离的情况以及玻璃体混浊的位置，并且除外视网膜疾病。如果玻璃体混浊的部位距离视网膜或者晶体小于2mm，为安全起见，则不考虑YAG激光治疗。
这是一个不错的想法，那效果如何？在一个39只眼的回顾性研究中发现，只有1眼有明显的改善，14眼有部分改善，24眼是失败的。效果似乎不是十分确切，那并发症呢？既往眼后段的YAG激光曾经引起过视网膜脱离、玻璃体积血、眼内炎、角膜损伤、晶体损伤或者人工晶体损伤。
那会引起青光眼吗？部分YAG激光结束后都会引起一过性的眼压升高，一般持续5-7天左右。但是最近报道发现:YAG激光治疗飞蚊症引起了难以控制的持续眼压升高！报道的一共是3眼，其房角都是开放的。有1眼是YAG激光治疗后1周就开始眼压升高，降眼压药效果不佳，SLT治疗也未能控制眼压，但患者拒绝手术治疗，于是只能使用前列腺素类药物保守治疗。另外2眼是来自同一患者，YAG激光治疗飞蚊症术后8月发现眼压升高的，其左眼持续用药物控制，右眼最后行了抗青光眼手，目前双眼眼压维持在正常高限。
YAG激光治疗飞蚊症引起的慢性眼压升高，这是怎么发生的？研究者考虑可能是打碎的激光碎屑或者炎症细胞阻塞小梁网，也可能是激光对小梁网内皮细胞的损害。但研究者提出了一个假设：玻璃体中存在一种影响房水外流效率的物质，当不去扰动玻璃体的时候，其作用缓慢，对眼压影响不大，不过一旦玻璃体受到扰动，其受到激活，就会影响小梁网的滤过功能。不过这仅仅只是假设，需要更多的观察以及验证。
对于飞蚊症患者，YAG激光治疗也仍需谨慎!蚊子打不干净，打掉的部分蚊子还可能会堵塞下水道……
原文：RefractoryOpen-angleGlau
