病例4.图1：
-9-30王JL：60岁,原发开角型青光眼。MRT：右亚正常眼，分离现象期—mGCC出现萎缩，水平划界；左亚正常眼mGCC肿胀期。2D-OCT:右颞侧神经节细胞层萎缩，余双眼正常。
病例4.图2：
右GCL+颞下方萎缩缺损，余各方位肿胀增厚，概率图显示水平划界的下方损伤为主，颞上部分缺损。注意mRNFL视盘颞上下均有神经束缺损，颞下方重(*号)。
左GCL+明显肿胀增厚期，概率图显示正常。但是mRNFL显示视盘上方有疑似神经束缺损可能（*号）。
病例4.图3：
右眼是早中期青光眼：上图小格分区和下图大格分区，均存在视盘颞上、下神经束缺损（*号），上图由于扫描范围大，所见病变较下图清晰，但没有下图放大率大。显然大范围、小分格区扫描地形图可比性、直观性更好些。
左眼是早期青光眼：上图小格分区和下图大格分区图形形态大致相似，基本在正常范围。但是上图可见视盘颞上方神经纤维有缺损（*号处显示视盘上下方不对称）。
mRNFL和mRNFL-pRNFL双眼比较不对称，明显右眼病变重于左眼。
双眼神经纤维层enfaceOCT:右眼上下弧形缺损在颞侧外似有些相对遇。左眼上方*号处也有缺损。
病例4.图4：
右pRNFL上下血管弓区出现神经束萎缩变薄，左眼pRNFL基本正常偏厚，但上方薄些与前述的mRNFL-pRNFL表现一致。
病例4.图5：双眼MRT、mGCC、pRNFL改变综合比较
右眼疾病进展、分离现象期-晚期萎缩期注意陷凹扩大与神经束缺损对应，mGCC萎缩水平划界。
左眼潜伏期亚正常眼或发病初期亚正常眼？：上方陷凹稍扩大,可能与神经束缺损有关。
病例4.图6：
-9-30双眼黄斑和视盘区神经纤维enface图像比较：双眼enface图像不对称：右眼严重（*号），左眼是极早期改变（*号）。但左眼深层pRNFLenface颞上方明显丢失，与下方显然不对称。左眼改变符合青光眼早期颞上中周部视网膜神经纤维损伤。目前左mGCC是完整肿胀期，右mGCC是肿胀-萎缩混杂。左眼pRNFLenface深层改变对诊断起到十分关键作用。
青光眼是视神经疾病常见原因之一青光眼性神经节细胞损伤规律是与视神经疾病损伤规律基本一致,但其真正的致病原因是筛板前后眼内压和视神经内压（颅内压）生理性压力差的平衡失调导致。因神经纤维轴浆流动是十分敏感地、依赖和取决于眼内压和颅内压的生理压力差的平衡。故一旦眼内压和颅内压间生理压力差失平衡，顺向和逆向轴浆流受阻（逆向受阻更重），轴突肿胀，继而节细胞胞体肿胀，久而久之因下行轴浆流动阻滞，胞体失去营养而首先变性凋亡、萎缩，最后相应无功能肿胀的轴突萎缩，视盘周围神经纤维萎缩变薄。
早期诊断青光眼指标:mGCC水平划界性萎缩或类圆形、类环形、或弥漫性萎缩。此期临床常用的标准视野计检查可以视野正常或异常，注意一定要同时检查中心和周边视野。因为青光眼最早损伤的视网膜神经纤维层是在颞上下中周部，此时mGCC是正常或肿胀，此时期的检查应重点在pRNFL的检查，尤其是要作深层pRNFLenface检查，注意视盘颞上下神经纤维层的缺损情况。
pRNFL的萎缩变薄：是青光眼诊断的晚期指标。此期标准视野检查一定异常。一旦存在pRNFL异常，mGCC可以萎缩变薄也可以mGCC正常或肿胀。视盘周围神经纤维萎缩和相应部位视盘陷凹的扩大是晚期视神经病变的表现。
视盘周围神经纤维肿胀尤其筛板后轴突肿胀及继发mGCC的肿胀：这是所有视神经疾病和青光眼的先兆早期表现。
常用缩写：
mGCC：黄斑神经节细胞复合体厚度
mRNFL：黄斑区视网膜神经纤维层厚度
pRNFL：视盘周围网膜神经纤维层厚度
mRNFL-pRNFL：黄斑区和视盘周围神经纤维厚度
GCL+：视网膜内丛层+神经节细胞层厚度
GCL++：mRNFL加GCL+，即是：黄斑区视网膜神经纤维层+神经节细胞层+内丛层厚度,实际就是mGCC（黄斑区神经节细胞复合体厚度）
MRT：黄斑区视网膜厚度
CRT：中心视网膜厚度
ION：缺血性视神经病变
AION：前部缺血性视神经病变
PION：后部缺血性视神经病变
LOHN：Leber遗传性视神经病变
mtDNA：线粒体DNA
FFA：眼底荧光素血管造影
ICGA：吲哚箐绿脉络膜血管造影
RPE：视网膜色素上皮
BM：玻璃膜
IS/OS(IS/OS-CC或椭圆体带)：视细胞内外节交界面反射带，或富含高线粒体的椭圆体带反
射带
CC（connectingcilium）连接绒毛(视细胞内节与外节的连接绒毛)
RL：红光相
GL：绿光相（无赤光相）
BL：蓝光相（无赤光相）
AF：自发荧光相或自体荧光相
BL-AF：蓝光激发的自发荧光相
IR-AF：红外光激发的自发荧光相
IR：红外光相
CNV：脉络膜新生血管膜
NVD：视盘新生血管形成
NVI：虹膜新生血管形成
NVG：新生血管性青光眼
PCV：息肉样脉络膜新生血管膜
AMD：老年黄斑变性
PRP：激光全视网膜光凝固术
ABGL：氩兰绿激光或称氩双色激光
息肉样CNV
继发性CNV
PED：色素上皮脱离
Fv-PED：纤维血管膜性PED
PDR：增殖期糖尿病性视网膜病变
PPDR：增殖前期糖尿病性视网膜病变
BRVO：分支视网膜静脉阻塞
CRVO：中央视网膜静脉阻塞
RVO：视网膜静脉阻塞
BRAO：分支视网膜动脉阻塞
CRAO：中央视网膜动脉阻塞
RAO：视网膜动脉阻塞
FEVR：家族性渗出性玻璃体视网膜病变
RP：原发性视网膜色素变性
CSC：中心性浆液性视网膜脉络膜病变
TA：曲胺內德
抗VEGF制剂：Lucentis、Conbercept
END
长按
