糖尿病是一个无声的杀手，它缓慢地损害着全身的组织和脏器，眼睛也不例外！据研究，在工作年龄段的美国人中糖尿病视网膜病变是新发生的法定盲的首要病因，而在新诊断的糖尿病患者中约21%的病人已经有糖尿病视网膜病变的表现，其中有一部分人甚至已经是严重的、接近失明的糖尿病视网膜病变患者！
从某种意义上说，糖尿病视网膜病变的发生与糖尿病的发生同步开始。其发生发展的过程大致上可以分成三个阶段：
第一阶段：
视网膜无病变期，出现于糖尿病刚发生时，患者眼底组织尚无任何糖尿病所致异常改变；
第二阶段：
非增殖性糖尿病视网膜病变期，为糖尿病患者病情控制不理想，病变不断发展所致，这时患者的眼底开始出现微血管瘤、出血、渗出等改变，患者的视力等功能可能出现下降；
第三阶段：
增殖性糖尿病视网膜病变期，是第二阶段病情未得到有效控制而发展形成的，其特点是在原有病变的基础上出现视网膜新生血管、玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离等严重致盲性病变。
在这个过程中，第一阶段和第二阶段早期的患者，如果能有效控制糖尿病就可以大大延缓眼底病变的形成和发展，不需要眼科作特别的治疗；而第二阶段后期和第三阶段的患者，单纯控制糖尿病已经无法控制眼底病变的进展，必须进行眼底激光治疗或在玻璃体视网膜手术的基础上进行眼底激光治疗。
如何预防糖尿病视网膜病变？
理论上讲，目前无法根本上防止糖尿病视网膜病变的发生，但是致盲性糖尿病视网膜病变则是可预防或减轻的。其主要措施包括：
⑴定期检查眼底，及时发现需要治疗的眼底病变。
⑵控制危险因素：强化控制血糖可使发生视网膜病变的危险降低75%，使视网膜病变的进展减少50%；强化胰岛素治疗比常规治疗可使视网膜病变进展的危险减少5倍；严格控制血压可降低糖尿病死亡率及视网膜病变进展的危险。
（作者：李毅斌）
来源：医院-北京市眼科研究所
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