1/3的糖尿病患者,会发展为糖尿病肾病——尿毒症的主要来源之一。需要及时发现处理,才能防范尿毒症。
如何发现糖尿病肾病?糖尿病患者需要每半年查一次尿微量白蛋白。
糖尿病出现尿蛋白超标,有3种情况(您别嫌绕口):
1.糖尿病肾病(糖尿病引起了肾病,简称糖肾)
2.糖尿病合并慢性肾病(既有糖尿病,又有肾病)
3.糖尿病肾病合并慢性肾病(既有糖尿病肾病,又有其它的肾病)
糖尿病肾病,以及糖尿病合并慢性肾病,是不同的病情,治疗方法也不同,这个要分清楚:
糖尿病肾病的特点:
1.糖尿病病史超过5年;
2.有糖尿病视网膜病变;
3.在早期会出现微量白蛋白尿(不多);
糖尿病合并慢性肾病的特点:
1.患者没有糖尿病视网膜病变
2.经常伴有血尿(糖肾没有血尿)
3.可能出现尿蛋白或血肌酐迅速上升的情况(糖尿病肾病的尿蛋白和血肌酐是慢慢升高的,不会迅速升高)
根据这些特征,通常可以初步判断是糖肾,还是糖尿病合并肾病。
如果特征比较模糊,患者又记不清自己的病史有多久(部分人得了糖尿病好几年自己都不知道),遇到诊断困难,可以通过病理检查来确诊。
糖尿病肾病,需要换为具有肾脏保护作用的降糖药;糖尿病合并慢性肾病,需要另外针对肾脏进行治疗,必要时要用激素/免疫抑制剂。治疗方法不对会增加尿毒症的风险,所以必须要诊断清楚。