目前视网膜脱离手术后总体治疗效果不错,较以往被称之为“绝症”时代有着翻天覆地的变化,但由于每个患者个体化差异因素(网脱程度、手术难易度、年龄、体位、患者依从度、并发症等),手术成功不代表术后不会复发,仍有少数患者再次出现视网膜脱离,且医生无法预测单个体的成功率。
患者问:孔源性视网膜脱离术后为什么视力恢复有好有坏?孔源性视网膜脱离是因为视网膜裂孔以及局部玻璃体皮质牵拉原因造成玻璃体腔液体进入视网膜下方,造成神经上皮层隆起,其上的感光细胞由于视网膜下液的阻隔,得不到营养供应造成凋亡,而此类细胞在视网膜复位后无法得到再生,因此,视网膜复位后视力效果主要与残留的感光细胞的数量以及功能相关,也就出现有每个手术后的病人视力恢复不同的情况了。由于黄斑是视物最关键部位,如出现黄斑裂孔、黄斑囊样水肿等,术后视力一般恢复较差,甚至还有固定的眼前黑影遮挡感。另外,巨大裂孔性视网膜脱离、高度近视性视网膜脱离、合并脉络膜脱离的视网膜脱离等类型的疾病术后视力比一般孔源性视网膜脱离视力预后要差。
患者问:孔源性视网膜脱离行玻璃体切割手术为什么有的选择填充惰性气体有的却选择填充硅油?手术中填充气体或硅油均是借其在水里的浮力作用,对复位的视网膜作一个充分的机械顶压,促进视网膜裂孔愈合。填充物的选择主要与多方面因素有关,需要医生在手术过程中综合判断后临时慎重选择。主要有患者视网膜裂孔部位和数量、玻璃体视网膜增殖(PVR)的严重程度、年龄、依从性、术中并发症等因素有关。其中前两者为判断填充物的最主要因素。气体填充者术后2个月左右看不清外界事物,在气体逐渐吸收过程中会逐渐清晰,硅油填充者则稳定性好,但会对屈光状态有影响,一般3-6个月取硅油。
术后注意要点
1.严格的体位要求(孔上位);
2.合理膳食;
3.全身系统性疾病的控制预防(高血压、糖尿病、心脏病等);
4.科学及规律的局部及全身用药;
5.按医嘱准时复查;
6.勿做剧烈运动及重体力劳动,避免眼部受伤。
直播预告
直播主题:眼底一张照,眼病全知道!
直播时间:10月5日下午15:00
直播嘉宾:李祥芸主任医师
直播福利:9.9元眼检查基础体检套餐,先到先得。
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