朱某，男，71岁，12月28日因在家中烤火出现意识不清，被家人发现，呼之无反应，家人立即呼医院，车上患者恶心呕吐1次，呼之略有反应。医院测得碳氧血红蛋白浓度为46%考虑“一氧化碳中毒”，在医院期间给予吸氧后，神志转清，为进一步治疗，于29日收治我科。
收治我科后经主管医生研究讨论后予以高压氧及维生素C促进脑代谢治疗。目前患者碳氧血红蛋白浓度降为1%，神志清，精神较前好转。
什么是一氧化碳中毒？
一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高～倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。
一氧化碳中毒的类型有哪些？
轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%~20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒。
中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%~40%，在轻型症状的基础上，可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、困倦乏力、虚脱或昏迷等症状，皮肤和粘膜呈现一氧化碳中毒特有的樱桃红色。
重型：发现时间过晚，吸入一氧化碳总量过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。
欧阳主任提醒：
部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后，经2～30天的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。一般发生在急性中毒的2个月内。
中毒患者清醒后不要掉以轻心，一旦发生迟发性脑病，会造成患者和家庭的严重负担，所以为了避免后遗症的发生，应及时来院就医。
常见的一氧化碳中毒原因有哪些？
1.在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，由于通风不良，供氧不充分，可产生大量一氧化碳积蓄在室内。 2.门窗紧闭，又无通风措施，未安装或不正确安装风斗。 3.平房烟囱安装不合理，筒口正对风口， 使煤气倒流。 4.气候条件不好，如遇刮风、下雪、阴天、气压低，煤气难以流通排出。 5.城区居民使用管道煤气，管道中一氧化碳浓度为25%至30%，如果管道漏气、开关不紧或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒。 6.使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。 7.冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡着，也可能引起煤气中毒。因为汽车尾气中含一氧化碳4%至8%，一台20马力的汽车发动机一分钟内可产生28升一氧化碳。
怎样预防一氧化碳中毒？
一、冬季用煤球炉取暖，应安装排烟管道；用炭盆取暖或者用未安装烟囱的煤球炉做饭取暖，要定时开窗换气，晚上要把炭盆、煤球搬出卧室，放到通风的地方。
二、用煤气灶烧开水，壶水不能装得太满，防止水烧开时溢出将火熄灭；煤气阀门未关，煤气泄露容易引起中毒。每晚睡前最好检查一下煤气开关，厨房开个小窗以防万一。
三、使用管道燃气加热的热水器一定安装在浴室的外部，因为浴室间本来空气流动性不好，而且空间小，使用燃气热水器，非常容易造成一氧化碳中毒。
四、不要停车或者刚启动的时候开暖气。会导致一氧化碳中毒，尤其是关闭车窗的情况下，一氧化碳大量聚集在车内无法快速排出。可以选择打开车窗开暖气，有天窗的就更好了，3-5分钟后再启动，同时车窗留点缝隙，让气体能够形成通风循环。
五、很多人在卧室摆放植物。其实在夜间，植物会吸收氧气，释放二氧化碳，这也会有缺氧的危险。因此，卧室不要摆放花花草草。
六、一旦发现有人煤气中毒，首先打开门窗通风，迅速将中毒病人抬离现场，立即拨打急救电话。对呼吸微弱病人采取口对口人工呼吸，医院抢救。
七、如果发现自己煤气中毒而无人相助，要尽一切努力打开门窗通风，并拨打急救电话。如果实在没有力气开门就爬到门口用鼻子和嘴对着门缝，以便得到新鲜空气，延缓中毒，等待救援。
一氧化碳中毒了怎么办？
1.一旦发生一氧化碳中毒，应尽快让患者离开中毒环境，迅速开窗换气，关闭或解除毒源，及时撤离中毒环境。
2.松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，保证患者有自主呼吸，充分给以氧气吸入。
3.患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。
4.在最短的时间内，检查病人呼吸、心跳情况，如患者昏迷不醒，可针刺其人中、合谷、内关、涌泉、十宣等穴位，立即进行人工呼吸和心脏按压，紧急拨打急救电话，等待医护人员的救助。
5.情况稳定后，医院，迅速给患者经鼻管高流量吸氧，并尽可能及早开始高压氧治疗，而且重症患者需坚持足够的疗程，以免发生一氧化碳中毒迟发脑病。万不可只用民间流传的灌醋、灌凉水、接地气等土方法，以免导致无法弥补的后果。
什么是高压氧？
高压氧疗就是在高压环境下吸入纯氧的一种治疗方式。治疗舱像潜水艇一样的形状。治疗时患者坐卧其中，高压氧能在短时间内迅速提高体内的血氧含量、氧分压和血氧弥散，使血液溶解氧气的能力比常压下增加近20倍，从而达到改善组织缺氧状态，促进体内各脏器的功能恢复。起到治疗疾病的作用。
什么人适合高压氧舱治疗呢？
高压氧舱主要针对的是急症治疗，缺血、缺氧性疾病是重点。除了朱大伯这种一氧化碳中毒的患者外，突发性耳聋、脑外伤、脑梗死、脑出血后遗症、中风、反复头晕等患者同样适合。此外，高考前后学生选择高压氧治疗，可提高注意力，缓解脑疲劳。
高压氧舱治疗的禁忌症？
绝对禁忌症
未经处理的气胸、纵隔气肿；肺大泡；活动性出血及出血性疾病；结核性空洞形成并咯血。
相对禁忌症
重症上呼吸道感染；重症肺气肿；支气管扩张症；重症鼻窦炎；咽鼓管阻塞；化脓性中耳炎；脑血管畸形；心脏Ⅱ度以上房室传导阻滞；血压过高＞（/mmHg）；心动过缓＜50次/分；未处理的恶性肿瘤；视网膜脱落（术后）。
医院高压氧舱环境整洁，设备先进，通过计算机进行控制和操作，能同时容纳14人进行治疗。
开舱时间：
每周一至周五第一舱上午8：00
第二舱上午10：00
第三舱下午13：30
如果你需要进行高压氧治疗，请拨打、，以便给予及时安排和治疗。
作者
邵清
编辑
张潋
审稿
欧阳侃、孙利华
