“医生,我眼睛突然就成这样,只能看到一条缝!”7月15日晚上19:00点,医院(医院)值班医生李森接诊了一名焦急的中年患者,3小时前他右眼突然看不见了,李医生询问病史后,检查仅有指数的视力,他立即想到这可能是眼科的急症——视网膜中央动脉阻塞,治疗不及时很可能失明,必须抓住时间抢救视力。
急行眼科专科检查,并立刻请张敏主任会诊,明确诊断为视网膜中央动脉阻塞,及时给病人溶栓,扩血管,降眼压,吸氧等抢救治疗。第二天早上李医生查房时,患者的视力从指数恢复到了0.5。患者高兴地说:“还不到12小时,也就睡了一觉,我就能看见了,谢谢你们啊,二院眼科的医生医术就是高!”
视网膜中央动脉阻塞究竟是什么病,为什么这么危险?下面,就让我们一起来认识一下。
是什
视网膜中央动脉阻塞能引起瞬间失明,是一种严重的眼科急危重症。因视网膜对血液循环障碍极其敏感,一旦发生视网膜中央动脉阻塞或分支动脉阻塞,视网膜因缺血、缺氧而水肿,视细胞迅速死亡,从而导致不同程度视力损失,甚至永久损害不能复明。必须在发病后4小时之内抢救,因此争分夺秒的急救与护理、最大限度地恢复患者视力尤为重要。
典型症状
视力丧失、视盘色淡、视网膜水肿等。
常见症状
1.视力
突然丧失,可仅存光感或无光感。
2.眼底
(1)视盘色淡,边缘模糊,后期萎缩苍白。
(2)视网膜动脉细如线状,血栓可呈节段状或念珠状。
(3)视网膜后极部呈乳白色混浊水肿。
(4)黄斑呈樱桃红色。
(5)压迫眼球无动脉搏动出现。
(6)发病数周后,视网膜水肿消退,血管更细且伴以白鞘或形成白线。
直接原因
血管栓塞
血管痉挛
血管壁的改变和血栓形成
外部压迫血管等
本病多发生在有高血压(64%)、糖尿病(24%)、心脏病(28%)、颈动脉粥样硬化(32%)的老年人,青年患者比较少,发病者常伴有偏头痛(1/3)、血粘度异常、血液病、口服避孕药和外伤等诱因,或因风湿性心脏病有心内磨赘生物者。
紧急抢救,争分夺秒。对发病时间较短者应按急诊处理,发病48小时内处理最好,否则治疗效果不佳。
1.急救治疗
(1)血管扩张
(2)降低眼压
2.溶栓治疗
主要是在发病早期使用。
3.活血化淤,改善微循环
4.吸氧
5.手术治疗
视网膜中央动脉完全阻塞时,视力即刻或于几分钟内完全消失。部分患者有先兆症状,无痛性一过性失明,数分钟后可缓解。反复发作数次后忽然视力急骤而严重下降。多数视力会降至眼前手动或指数。
(来源:医院)
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