除了灌注治疗之外，非缺血性黄斑水肿的治疗方案还包括玻璃体内注射抗血管内皮生长因子抗体，激素治疗和焦激光治疗。但在缺血性病例中，很少治疗有效。最近24个月，终于发表了第一个病例报告。
这是一项前瞻性、非盲、随机、设置活性对照、多中心的IIIb期试验。这是第一次缺血性黄斑水肿的治疗收到可喜的疗效。迄今为止，这样好的治疗效果出现在临床护理中仍然很可疑。本病例报告的目的就是具体说明由急性视网膜分支静脉阻塞导致的缺血性黄斑水肿的患者，进行了玻璃体内注射抗血管内皮生长因子抗体后治疗有效。
病例介绍年4月，一位66岁的女性患者因左眼视力丧失就诊。眼科检查发现颞下叶静脉出现急性阻塞，并且继发了缺血性黄斑水肿。左眼的最佳矫正视力是1/15(0.06;十进制记数法)。中央凹视网膜厚度为微米。
两周后，患者进行了玻璃体内注射抗血管内皮生长因子抗体和贝伐单抗的治疗。当第三次注射结束时，患者的最佳矫正视力和中央凹视网膜厚度都有明显改善。年5月，患者病情复发，三次玻璃体内注射抗血管内皮生长因子抗体和贝伐单抗再次起效。后来患者病情第三次复发，治疗方案改为兰尼单抗注射，并且一直持续到年10月。
在最后一次复诊中，患者的黄斑水肿完全缓解，最佳矫正视力增加到0.6。并且在年8月和年9月进行的荧光素血管造影术检查中，中央凹视网膜缺血区域的大小没有变化。中央凹视网膜厚度由两年半以前的微米恢复到微米。
总结总的来说，黄斑缺血在漫长的治疗期间并未恶化，而患者视敏度及中央凹视网膜厚度都有改善。说明了这总共进行了17次的玻璃体内注射抗血管内皮生长因子抗体对于反复发作的黄斑水肿是有效的。因此，对于视网膜分支静脉阻塞后，继发的急性缺血性黄斑水肿的患者，玻璃体内注射抗血管内皮生长因子抗体是一种有效的治疗手段。
医博士编译自：BertelmannT,FrankHU,FuchsHA,etal.BranchRetinalVeinOcclusion,MacularIschemia,andIntravitrealAnti-VEGFTherapy.CaseReportsinOphthalmology.;8(1):-.
作者：祝紫葳
来源：医博士
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