——医院许迅教授专访
编者按：
年7月13~15日，以“微循环与糖尿病眼病”为主题的中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会第四届学术会议暨新疆维吾尔自治区中西医结合学会内分泌专业委员会年年会在新疆昌吉举办。本次会议期间，中华医学会眼科学分会眼底病学组组长、上海市眼科研究所所长许迅教授报告了“糖尿病视网膜病变的定义、流行病学及诊断”。对此，《国际糖尿病》记者在会议现场采访了许教授。
我国糖尿病视网膜病变的防治现状
最近短短二三十年间，中国糖尿病发病率呈迅猛增加趋势，糖尿病视网膜病变的发生率也在迅猛增长。中国糖尿病患者中，大约有30%患有糖尿病视网膜病变，估计数量已达万以上。糖尿病视网膜病变的危害在于其可导致低视力甚至失明，是非常严重的医学问题和社会问题。就糖尿病视网膜病变的流行病学研究而言，全国各地开展了很多调查。上海、北京、邯郸等地开展的调查都积累了相关数据；前不久，中国九省市也开展了视觉健康与眼病的研究，其中也涉及了糖尿病视网膜病变，其结果即将公布，估计与各地散发开展的流行病学研究数据结果不会相差太大。总的来说，中国数千万糖尿病视网膜病变患者的存在是一个非常严峻的问题。
提升基层糖尿病视网膜病变诊疗水平
目前，在中国真正能诊断和治疗糖尿病视网膜病变的眼底病专业医生数量非常有限。全国眼科医生3.6万人，其中眼底病医生只有几千人，显然不足以应对数千万糖尿病视网膜病变患者的诊疗需求。借鉴国际成功经验、按照国家卫计委的要求，三级防治是唯一可以解决上述问题的途径。这就需要糖尿病视网膜病变的筛查及诊断任务落医院。医院可能缺乏专业的眼科医生，但随着现在医疗水平的提高及信息化的发展，医院可以配备眼底照相机，通过拍照显示患者的眼底情况，再通过发达的互联网技术将照片传输至一个中心进行糖尿病视网膜病变的筛查和诊断，最终将筛查结果返回给医院并指导患者的下一步治疗。目前来说，这种模式是得到国家卫计委认可，被认为是值得推广的。
延缓糖尿病视网膜病变进展的方法
糖尿病视网膜病变任何阶段的治疗都应得到内分泌医生的支持、帮助和指导。在任何阶段，控制高血糖、高血脂及高血压都是非常重要的。药物控制、饮食干预、运动干预都是延缓糖尿病视网膜病变进展的重要措施，三者相辅相成。在糖尿病视网膜病变的发生发展过程中，早期有很多药物可延缓其进程，包括改善微循环的药物、减少血小板凝集的药物、调节血管紧张素及其受体的药物等。当病变进展到更严重程度后，可能需要激光治疗甚至手术。若内科医生将患者的危险因素控制好，早期使用药物显著延缓糖尿病视网膜病变进展，则可显著减少手术需求量。
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（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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