——飞蚊症,玻璃体内细小漂浮物投影到视网膜,使患者感到有暗影飘动,如点状、线状、烟灰状、飞蚊状、网状、环状等。
——眼前闪光感,间断性发生。
——玻璃体后脱离:液化玻璃体进入视网膜与玻璃体之间的潜在间隙,造成玻璃体脱离。
蓝色箭头所指玻璃体脱离
5.眼底检查:
——眼底镜下可见玻璃体混浊。
——眼底激光扫描可见斑点状、线条状、环状黑影漂浮,当发现环状阴影时多发生玻璃体后脱离。
——眼B超检查也可确诊玻璃体后离,表现为凹面向前方的线状中等程度回声光带。
6.治疗相关:这里主要说一下和本病例相关的老年性玻璃体变性的治疗。
——首先要了解老年性玻璃体变性通常对眼底是无损害的,故多数情况下不需治疗。患者可以慢慢适应和忽略眼前“飞蚊”的症状,达到心理上的安慰治疗。
——经过眼科检查如未发现其他并发症如玻璃体牵拉引起的出血、网膜裂孔等,少数也可依据情况使用相关眼药治疗。
——如发现视网膜裂孔视情况给与孔周激光光凝封闭治疗。
——饮食方面可适当添加含碘食物如:海带、紫菜等。
上述病例分析:
裸眼视力:右眼0.4左眼0.25(患者平时戴°近视眼镜)
眼压:正常。
裂隙灯检查:双眼前段未见异常。
眼底影像资料:
上图左眼底彩照:未见明显异常。
上图眼底激光扫描:视盘前方点状、线状阴影飘动。(红色箭头指示)
上图眼B超扫描检查:玻璃体暗区内线状中等强度回声光带,垂直运动较活跃。
上述眼科影像检查结果结合患者昨日突然出现症状诊断:急性玻璃体后脱离(左眼),排除了糖尿病相关眼病。
治疗:眼科检查未见相关并发症,建议定期观察。
任志东任志东:毕业于长治医学院。从事眼科临床工作6余年。对眼科各项检查分析,特别是眼底照相、眼底血管造影方面的诊断鉴别诊断,发现早期糖网病变、糖网病变的严重程度分期、视网膜血管神经病变等有着丰富的临床经验。擅长于青光眼、糖尿病视网膜病变、眼底血管神经病变的激光手术治疗及辅助药物治疗。