什么是糖尿病视网膜病变
糖尿病是影响全身微血管病变，糖尿病视网膜病变是糖尿病高度特异性的微血管并发症，也就是只有糖尿病才会出现，是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病视网膜患病率23%，但农村糖尿病患糖网病高达43%。糖网失明率是正常人的25倍。如果我们不早期预防及控制病变也许会在全世界内成为首位致盲病因。
糖尿病视网膜病变高危人群
糖尿病病程超过15年
血糖控制不好
肥胖
高血压
出现肾病并发症
高血脂易引起硬渗
糖尿病患者病程与糖尿病视网膜病变发生关系
I型糖尿病，15年以上糖网63%;25年90%。增殖性18%，完全失明20%。
II型糖尿病，5~9年糖网发生25%，15年以上75%视力减退不能工作，25年以上80~90%，其中半数以上为法律盲（0.1）。
糖尿病视网膜病变分期
糖尿病视网膜病变致盲原因
黄斑水肿：黄斑区血—视网膜屏障破坏导致渗出液聚集，细胞外水肿，黄斑区视网膜增厚。
新生血管性青光眼:视网膜严重缺血，视网膜周边广泛无灌注区，视网膜、虹膜、房角新生血管形成。
增殖期（V、VI）视网膜脱离：视网膜新生血管，纤维膜增殖牵拉视网膜脱离。
如何预防糖尿病视网膜病变
控制血糖：流行病学分析早期控制血糖、糖化血红蛋白从8降到7糖尿病视网膜病变风险变（35%）。
控制血压：血压控制/86mmHg可以减少中度视力丧失（10%）减少视网膜病变（34%）及视神经病变进展，降低死亡率。
控制血脂：延缓糖尿病视网膜病变进展（6.5%）
减轻体重：超重肥胖糖尿病风险加重（正常人的3倍），肥胖影响血糖、血脂异常，可促进糖尿病视网膜病变进展，及黄斑水肿，新生血管形成
定期眼科检查、定期治疗。
糖尿病视网膜病变临床表现
早期可以无任何症状，视力是1.5（无形杀手），但随着病程的延长，出现视力模糊——下降——失明。
眼前黑影飘动，视野缺损、视物变形
糖尿病视网膜病变如何治疗
I--II期观察，III期局部激光,IV-VI全视网膜光凝。
黄斑水肿：玻璃体注药，一线治疗抗VEGF，二线治疗激素，
玻璃体积血、增殖期视网膜脱离手术治疗。
糖尿病患者接受眼科检查和随诊时间
1型青春期前或青春期确诊12岁检查眼底，随之每年一次
2型确诊
I期II期每年一次或根据情况
III~IV(非增殖期中度)：每3-12个月
V~VI（增殖期重度）：每1~3月
黄斑水肿每月1次
糖尿病妊娠前或妊娠初3个月开始检查
中度（NPDR）：每3-12个月，
重度：每1-3个月
明天的《健康零距离》
我们请来了
医院院长
王丽丽
王丽丽
主任医师
中国微循环学会眼科微循环专业常务委员
中国女医师学会眼科专业委员
中华医学会陕西眼科分会副主任委员
陕西省医师协会眼科医师分会顾问
中国残联康复协会康复工程专业委员委员。
累计主刀眼底病玻璃体视网膜及眼外伤手术数万例
曾荣获全国巾帼建功标兵、陕西省巾帼建功标兵、西安市优秀女性荣誉称号、西安市优秀党员、西安市卫生系统优秀党员、陕西省妇联第十次大会代表、中国共产党陕西省第十次大会代表、西安市突出贡献专家，享受国务院津贴专家。
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