这是一位外地来的视网膜脱离术后病人，硅油取出后已2年。
??初步检查发现，角膜带状变性，晶体混浊，后节窥视不进。仅从前节看，如果视光医生和白内障医生联合手术，是有手术机会的。但接下来的B-scan检查结果发现，后节的情况使得前节手术已经没有意义了。
??尽管如此，我们还是对采集到的角膜OCT影像进行了一些讨论，假如后节情况允许前节进行手术，那么，角膜的OCT影像或许会提供有益的手术指导信息，并加深对角膜带状变性时角膜的病理改变的了解。
OCT影像上，主要表现为前弹力层的异常。由于角膜带状变性是从鼻、颞两侧开始的，周边部的角膜浅基质层受累。
OCT影像上，尽管角膜外观上改变非常明显，但在有的局部角膜，尚能看到似乎“正常”的泪膜和上皮层光带。不过，由于异常的前弹力层的“遮挡”，基质层的反射强度出现了衰减。
OCT影像上，显示出角膜异常组织与正常组织之间“泾渭分明”的特点，钙质沉积混浊部位（雪花标识）相邻的透明角膜部分（箭）是正常的。
角膜带状变性，眼科临床上会经常看到，病程从数月到数年不等，原因也多种多样。
??角膜带状变性的治疗，通常是这样认为的，轻症的用人工泪液，重症者可以使用EDTA-Na螯合钙质或“表层角膜切除术”。不过，许多情况下，角膜带状变性可能并没有得到“积极的”治疗。
??激光角膜治疗技术出现后，使这一现状发生了改变。
不过也出现了一个很有意思的现象，角膜带状变性的诊断是由角膜病医生来进行的，但治疗却常常要由治疗近视眼的视光医生来完成，这可能是因为，医院激光角膜治疗设备是设置在视光专科的。
这是1例角膜带状变性病人，接受了角膜激光切削术和EDTA治疗（HeloisaNascimento等）。
术前，角膜广泛性钙质沉积；术后，角膜透明，视力有了明显提高。
这也是1例角膜带状变性病人，接受了准分子激光角膜切削术联合EDTA和羊膜移植治疗（Seong-KyuIm）。
A图是手术之前，角膜表面凸凹不平，广泛性钙质沉积。B图是术后2周情况，角膜透明，羊膜附着良好。C图术后6个月，角膜光滑，但基质层出现轻度混浊，角膜下部有新生血管形成，病情是稳定的。
??角膜带状变性发生于睑裂暴露的角膜区域，由于形态比较特殊，识别通常不是太困难。
??“角膜带状变性”，是国内普遍使用的命名，但在英文术语里，却可以有不同的表达方式，当使用不同的英文关键词进行检索时，比如PubMed，给出的文献在主题集中方面，可能会有些不同，但没有太大的影响。
??角膜带状变性的临床表现主要有：
1正对睑裂角膜钙化沉积斑，与角膜缘之间留有透明带。
2钙质沉积在上皮下、前弹力层和前部基质。但主要在前弹力层水平。
3钙化斑通常起始于鼻侧和颞侧角膜，然后向中央发展。
4钙化斑内常常有小孔和裂隙，外观如硬干酪。
5晚期钙化灶呈斑块样、结节样隆起。
??角膜带状变性的病因主要有：
1眼部慢性炎症（如虹膜炎、角膜炎等）
2前房硅油
3代谢性疾病
4遗传家族性
5其他
??治疗方法：目前报道比较多的是EDTA联合角膜激光切削术。
??治疗目的：主要是改善由于角膜带状变性引起的视力下降和不适。
??角膜手术的成功，有时并不意味视力的显著改善，比如葡萄膜炎引起的，手术最终的视力结果还要考虑到产生角膜钙质沉积疾病的因素。
因此，许多临床报道在介绍成功病例的同时，也在讨论着存在的不足，从不同的角度，探索着进一步完善的方向。
赞赏
人赞赏
