编者按
年9月9日，第五届全球华人眼科学术大会暨中华医学会第二十一次全国眼科学术大会在苏州召开期间，默克公司导升明?（羟苯磺酸钙）举办了一场卫星会，会议由中华医学会眼科学分会主任委员、医院副院长、全国防盲技术指导组组长王宁利教授主持，国际糖尿病联盟西太平洋地区候任主席、医院内分泌科主任纪立农教授组织了对话讨论，两医院陈有信教授、医院孙子林教授和医院张新媛教授围绕糖尿病视网膜病变（DR）的筛查与防治展开对话交流。本期 就DR而言，我们最不愿看到患者就诊时已属于增殖性DR。对于这种程度的DR，内分泌医生无法处理，但眼科医生有办法，可以进行手术治疗或注射抗VEGF药物。然而，这些患者预后非常差，即使经技术最精湛的手术医生治疗，术后并发症也非常多，视力恢复常不理想。大家知道，DR是剥切手术中最难处理的病变。因此，我们希望做好DR的早期预防。首先需要内分泌医生控制糖尿病患者的“三高”，另外希望能有一种有循证医学证据的药物对早期DR有所控制。虽然控制DR的药物很多，但真正有循证医学证据的不多。我认识导升明?已有20多年，很多循证医学证据显示，它可改善DR患者的视功能、延迟激光治疗、减少激光治疗次数、改善玻璃体渗透性。有研究发现，导升明?治疗半年可大幅降低玻璃体血管的渗透性，非常有益。因此，在DR早期预防方面，导升明?是为数不多的具有循证医学依据的药物，开展了很多随机双盲对照研究，具有可信性。除了内分泌医生需要将糖尿病控制得好一些，眼科医生还应将DR控制在非增殖期。
羟苯磺酸钙作用于微循环：一箭双雕、眼肾同治孙子林教授：
DR防治非常重要。第一，DR是糖尿病非常特异的并发症，甚至糖尿病诊断标准都是按照DR患病来定的切点。第二，若患者存在DR，就有可能伴有其他糖尿病并发症。有微血管的地方，就可能发生微血管病变。鉴于DR发生部位在眼部，眼底照相让我们有机会抓取到病变情况，故与其他糖尿病微血管并发症相比，其更容易被早期发现和识别，对整个糖尿病并发症的防治有重要价值和启发意义。不论糖尿病微血管并发症的发生部位在哪，都存在共同之处。DR及糖尿病肾病有类似病理改变，DR时存在周细胞丢失，糖尿病肾病时存在足细胞丢失，都存在内皮细胞功能紊乱，基底膜增厚。
在这两个疾病的上游，都有一个发病机制过程，再往前推就是危险因素。对糖尿病尤其是2型糖尿病而言，其危险因素不仅仅是血糖。糖尿病并发症有六大可改变危险因素，除血糖外，还有血压、血脂、体重、吸烟、体力活动过少。糖尿病微血管并发症的危险因素，血糖排名第一，但不是全部，还需注意血压、血脂等多重危险因素的控制。另一个概念就是微血管剩留风险学说，指的是将血糖、血压、血脂等危险因素都控制好，仍存在微血管发病的剩留风险。我个人对该学说的理解就是下游发病机制，目前我们对DR及糖尿病肾病发病机制认识比较多的是高血糖引起的四大代谢紊乱通路，它们存在共同的交叉点即氧化应激，再往下是炎症因子表达，可导致周细胞丢失、基底膜增厚等改变。
因此，将上游可改变的危险因素控制好后，还应 版权属《国际糖尿病》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容须在醒目位置处注明“转自《国际糖尿病》”
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