糖尿病性视网膜病变（DiabeticRetinopathy，DR）是糖尿病早期主要的微血管病并发症之一，其在我国的患病率占糖尿病患者为23%[1]。糖尿病视性网膜病变在我国医学典籍中早有相关记载：《儒门事亲·三消论》中有：“夫消渴者，多变聋、盲、疮、癣、痤、痱之类”[2]；《证治要诀》亦有：“三消久之，精血既亏，或目无所见……”[3]。此外，《证治准绳·杂病·七窍门》中将其归于“视瞻昏渺”“云雾移睛”“暴盲”等范畴[4]。目前西医治疗该病多以延缓进展为主，不能完全治愈，但中医对此病疗效显著[5]。徐寒松教授在治疗糖尿病性视网膜病变方面有较深刻的认识，临床疗效显著，现总结如下：
1.益气养阴法治疗糖尿病性视网膜病变
《证治准绳》中“三消久之,精气虚亏则目无所见”的记载，指出了精气亏虚是消渴病致盲的主要原因。现代中医学者认为此病主要在于阴津亏耗，燥热偏盛，其中又以阴虚为本，燥热为标[6-8]。徐寒松教授总结前人经验，认为视网膜病变的发生，与气阴两虚有着密切关系。糖尿病性视网膜病变应属中医瞳神疾病,又名“瞳子”、“瞳仁”、“金井”,为五轮之水轮，内应于肾。肾为先天之本，肾藏真阴为人体的阴液之源，肾阴充则化源足。而《外台秘要》[9]载：“三消者，本起于肾虚”、“消渴者，原其发动，此则肾虚所致”。消渴病者久病多肾阴不足，加之消渴日久，燥热伤津，阴伤气耗，精血生化无源，肾阴亏虚,肝失所养,精血不能上荣于目，目失所养，发而为疾。此为糖尿病性视网膜病变的根本病机。徐寒松教授在临床治疗中多重用黄芪以补气益气，同时应用生地黄、枸杞、女贞子等归肝肾两经药物以滋补肝肾之阴，治以益气养阴，以治其本。
2行血散瘀法治疗糖尿病并视网膜病变
《临证指南医案》有“初病在气，久病在血”之说[10]。《医论十三篇》也有:“譬如江河之水，浩浩荡荡……惟沟浍溪谷水浅泥淤，遂至壅遏”。徐寒松教授以行血散瘀法治疗此病，基于以下思考：消渴病病久及肾，肾气亏虚，气为血之帅，气旺血运有力则血行，气虚血液运行不畅，渐致瘀血内停，此为气虚血瘀；肾阴不足，阴虚火旺，火热入于血分，煎灼津液，津血同源，津亏液少则血液黏稠，血行不畅，此为阴虚血瘀；久病入络，脉络痹阻，气血不能运行于末端脉络，血虚不能濡养脉道而致涸涩，经脉不能通畅而至变证百出，瘀血形成之后又会阻碍气血与津液的运行，阻滞经脉，使眼络受阻，血不循经，渗漏于络外，回环往复的恶性循环下导致本病的产生。三七、丹参、牛膝、当归等是传统的活血化瘀药物，用于治疗疾病已有悠久的历史，明清时期应用不断扩大［11］,并且很早就应用于眼病的治疗［12］，并在临床上验证其治疗的有效性[13]。徐寒松教授在临床中多使用上述药物行血散瘀以打破淤血与气阴两虚相互产生的恶性循环。
3明目退翳法治疗糖尿病性视网膜病变
徐寒松教授以益气养阴、行血散瘀法治疗糖尿病视网膜病变的同时，亦使用名目退翳之法以治其标。“翳”本为眼科疾病所特有，退翳药也属眼科所独具，目前眼科多使用的治疗方剂有二地十子丸、青葙丸、石斛夜光丸等，近代医家多有研究证实临床效果显著[14-16]。徐寒松教授借鉴《医宗金鉴》、《证治准绳》、《名医别录》等书中眼科常用方剂及近代眼科名医经验，总结自己临床经验，常用青葙子、石决明、密蒙花等药物，以清热明目，退翳除障，以期标本兼治。
4中药复方制剂对糖尿病性视网膜病变的研究成果
徐寒松教授认为糖尿病视网膜病变其病机在于气阴两虚、瘀血阻滞致目失所养，故根据益气养阴、行血散瘀、明目退翳的标本兼治的治疗思想和理念，自拟经验方---糖网汤，全方重用黄芪补气行气，加之枸杞以助黄芪之功，同时入肝经以清肝明目，佐以生地黄、女贞子滋补肝肾兼清虚热、益气养阴以治其本；三七行血散瘀，青葙子、决明子清肝明目直达病位以治标，共奏益气养阴、行血散瘀、明目退翳之功。经临床使用后发现疗效显著，徐寒松教授将其研发为中药复方制剂---通脉糖眼明胶囊。通过最新药理及临床研究发现，通脉糖眼明胶囊能有效降低DR患者血管内皮细胞生长因子(vasuclarnedotheilalgrowhtafetor,VEGF)、肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor-α，TNF-α)、C反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）水平[17-18]，改善视网膜缺氧、小血管阻塞和视网膜局部缺血的状态,有效改善DR患者视网膜病理改变，从而改善DR患者视力、视野、血液流变学、早期眼底改变及视网膜细胞功能,对糖尿病性视网膜病变能起到较好的防治作用[19]，且安全性分析急性毒性小,临床常用药物剂量安全可靠[20]。
5小结
目前临床西上医对于DR无特效根治性治疗，但中医具有一定的优势。徐寒松教授认为：中医在治疗此病时尤要发挥中医“辨证论治、标本兼治”的观念，根据疾病的病机与传变以益气养阴、行血散瘀之法以治其本，明目退翳之法以治其标。此外，徐寒松教授研制的中药复方制剂---通脉糖眼明胶囊临床应用疗效显著，且药物安全性较高，是糖尿病性视网膜病变较好的治疗选择。
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