2型糖尿病患者可能会存在无症状的高血糖期，会在被诊断时就已存在并发症。研究者德国美因茨大学医学中心的PontoKA等人开展了一项以人群为基础的研究。
他们对例受试者的分析发现，共计例（9.2%）存在糖尿病，其中例（25.2%）为筛查发现的新诊断2型糖尿病患者；筛查所发现的2型糖尿病加权患病率为2.1%。在进行了眼底照相评估的例新诊断患者中，糖尿病视网膜病变的加权患病率为13.0%，其中轻度及中度非增殖性视网膜病变的患病率分别为12%和0.6%，增殖性视网膜病变的患病率为0.3%。进一步分析发现，合并及不合并动脉高血压的患者中，糖尿病视网膜病变的患病率分别为14.9%和7.2%；与不合并高血压者相比，合并高血压的患者糖尿病视网膜病变发生风险更高（OR=2.54，95%CI：1.06~7.14）。
Diabetologia.Sep;59(9):-9
专家点评：糖尿病视网膜病变不存在于新诊断的糖尿病患者中
MayerB.Davidson
美国查尔斯德鲁大学
虽然Ponto等人研究发现，在针对一般人群之筛查项目所发现的新诊断2型糖尿病患者中，确诊时有12.6%的患者伴有视网膜病变。但是，事实并非如此。Ponto等人在研究中采用的是美国糖尿病视网膜病变早期治疗研究（ETDRS）之标准对眼底照片进行分析以确定新诊断的2型糖尿病患者是否伴有视网膜病变。该标准所定义的轻度视网膜病变为至少一个微动脉瘤，按照该标准，新诊断的2型糖尿病患者11.6%伴有轻度糖尿病视网膜病变。而实际上，在不合并糖尿病或高血压的一般人群中，5%~10%存在符合ETDRS轻度糖尿病视网膜病变标准的单纯视网膜病变之迹象。此外，不合并糖尿病及单纯视网膜病变迹象的40岁以上人群10%会在未来五年发生单纯视网膜病变。
实际上，Ponto等人的研究也发现，在不合并糖尿病的年龄及性别相匹配对照人群中也有10%满足ETDRS轻度糖尿病视网膜病变的标准。鉴于一般人群中存在单纯视网膜病变，故诊断糖尿病时的糖化血红蛋白（HbA1c）界值基于是否存在中度视网膜病变，而非轻度视网膜病变而定。因此，我们还是认为只有长时间的高血糖才可导致糖尿病视网膜病变的发生，在诊断糖尿病后，我们有时间和机会积极采取措施来预防糖尿病视网膜病变的发生。
Diabetologia.Oct14.DOI:10./s---0
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（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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