一、控制血糖:糖尿病眼底病变的治疗,首重血糖的控制。血糖控制不良,就算眼科医师再怎么努力,也很难阻止眼底病变的进展。根据一项有关1型糖尿病慢性并发症的前瞻性研究显示,如果原本没有视网膜病变者,经过3年追踪,严格控制血糖,可减少76%的发生率。另外,如果原本已有眼底视网膜病变者,则积极控制血糖可减少54%眼底视网膜病变进展的机会。至于另一个有关2型糖尿病慢性并发症的前瞻性研究显示,通过积极的血糖控制,可减少25%的眼底病变几率,而且每降低1%的糖化血红蛋白,可减少35%的小血管并发症危险性。在儿童和青少年糖尿病患者,进行血糖控制存在一系列的挑战,包括:荷尔蒙的波动、体重增加、早熟、营养问题、复杂的家庭关系导致的心理问题以及某种情况下出现的认知功能障碍,加重了医务人员的负担,更需要家庭、社会团体和学校的共同努力。
二、控制血压:另一个可能视网膜病变有关的危险因子,为糖尿病患者的血压控制,例如:血压积极控制良好可减少34%的视网膜病变进展及47%的视力退化几率。
青少年1型糖尿病患者的研究结果显示,DR的发生和发展与较高的收缩压和舒张压相关。此外,部分抗高血压药物(尤其是血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II抑制剂)可有效改善患者的DR症状。一项针对儿童和青少年DR进展的研究结果显示,激光治疗或手术均不适合DR。局部或全视网膜光凝可成为DR或DMO治疗的首选,而手术~般用于PDR后期。有报道显示,抗血管内皮生长因子对DMO有效,不过,儿童糖尿病患者禁用。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇