非感染性葡萄膜炎作为一种常见却难以控制的炎症性眼病，长期以来激素是其主要治疗手段。激素具有快速控制炎症的特点，但长期使用激素给患者带来较多全身和眼部的副作用。年《炎症性眼病免疫抑制剂使用指南》中，明确了采用激素和免疫抑制剂治疗葡萄膜炎的原则和路径，合理使用药物会使葡萄膜炎预后进一步改善。但不可忽视的是，免疫抑制剂治疗也会出现不同程度的肝肾毒性且停药后容易复发。
修美乐（阿达木单抗）的VISUAL系列研究证实了生物制剂作为新型的免疫抑制剂，治疗非感染性葡萄膜炎的长期有效性和安全性，并能够减少激素用量，降低治疗失败风险。基于上述循证证据等级1级的研究，修美乐于年在美国和欧盟获批非感染性葡萄膜炎的适应症。年德国发布的非感染性葡萄膜炎治疗升级指南指出，激素/传统免疫抑制剂疗效不佳的患者应尽快升级为阿达木单抗治疗，而对传统治疗存在禁忌的患者，阿达木单抗可以作为其一线治疗。从目前的临床经验看，采用口服激素联合修美乐治疗，对于后期的激素减量有很好的补充作用。
生物制剂治疗葡萄膜炎在中国刚刚开始，关于生物制剂的启用时机、使用周期以及生物制剂使用过程中激素如何减量等多个问题，国内尚没有形成统一意见。年、年连续2届的EURETINA(欧洲视网膜专家大会)均指出：阿达木单抗治疗葡萄膜炎3年以上，其安全性和有效性均有数据支持，故推荐3年以上的使用时间。然而葡萄膜炎异质性强、有60种以上的全身疾病都会合并葡萄膜炎，各疾病的生物制剂治疗经验不能完全套用。
该手册从葡萄膜炎的诊治现状入手，逐步过渡到生物制剂的数据、指南、特殊人群用药等，最后剖析了常见全身性疾病相关眼病的研究，多角度、全方位、深层次地揭秘了生物制剂在葡萄膜炎领域的应用，有助于指导眼科医生规范炎症性眼病的治疗。
生物制剂在风湿领域的应用已非常普遍，自年1月1日起，眼科葡萄膜炎患者可享受医保报销政策，开启葡萄膜炎生物制剂治疗时代。
审校专家：黎晓新教授
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