为促进眼科医生手术交流，提高诊疗思路和技巧，由爱尔康联合惟视眼科共同举办的“膜术师大赛”现正拉开帷幕，有请来自医院的孟瓅，向我们展示“糖网”高超剥膜术！
专家介绍孟瓅医院
眼底病科主任，眼科主任医师，眼科博士。擅长视网膜脱离复位术，从事眼科临床、科研、教学工作多年，临床经验丰富，主攻眼底病。
美国田纳西州孟菲斯市MECA医院访问学者。美国眼科学会会员，西安市眼科学会常务委员。
病例摘要
患者男，44岁。
主诉：左眼突然视力下降2周。
II型糖尿病史10年，1年前因双眼代谢性白内障在我院接受双眼PHACO+IOL手术治疗。半年前右眼因PDR在我院接受PPV+剥膜+眼内激光光凝手术，左眼行PRP治疗。
术前情况
右眼
左眼
视力
0.6
0.02
眼压
13mmHg
12mmHg
角膜
透明、KP(-)
透明、KP(-)
晶体
人工晶体在位居中
人工晶体在位居中
玻璃体
清
积血
视网膜
平伏，均匀陈旧性PRP激光斑和少许点状出血
眼底模糊，可见后极部广泛新生血管增殖膜形成
B超
未查
IOL眼，玻璃体积血伴增殖牵拉
OCT
未查
未查
B超
眼底彩照
OCT：双眼黄斑区视网膜增厚水肿，前膜中心凹结构破坏；左眼出血。
治疗
年7月15日在局麻下行PPV+剥膜+眼内激光光凝手术。
术中资料
显微镜：德国，蔡司，OPMILUMERA；
广角镜：德国，蔡司，RESIGHT；
玻切机：美国，爱尔康，Constellation超乳玻切一体机。
手术器材型号：
玻切头（美国，爱尔康，23GaUltraVit玻璃体切割头，CPM）
剥膜镊（美国，爱尔康，23GaRevolution内界膜镊）
术中参数：切割率（次/分钟）眼内灌注压（22mmHg），负压（切核心部mmHg，周边及切膜mmHg）
手术记录：
术后复查
眼底彩照
眼底造影：双眼“糖网”光凝术后
OCT：右眼黄斑前膜，鼻侧神经上皮层浅脱离，色素上皮层光带杂乱；左眼黄斑区神经上皮层浅脱离，黄斑前膜，色素上皮层光带杂乱。
讨论和思考
糖网术中注意事项：
增殖膜勿强行撕除，需分割、断开并剥除，特殊时可孤立。
术中充分止血，保证视野清晰
彻底消除基底部玻璃体，顶压并切除
超全视网膜光凝（至基底部）
往期回顾
?双手剥膜——PDR剥膜技巧挑战
?步步“蚕食”——糖尿病视网膜病变增殖期剥膜术
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