年2月28日韩明磊与家长交流内容

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▲图片来源:小李子

01

3.1.21、切完白内障依然没有取油的情况下角膜变性的几率会大大增加吗?有什么药物可以抑制或预防吗?

答:注意头低位,如果是做不到的话,角膜变性的几率就会大大的增加,如没有合适的头位,基本上三到六个月以上,基本上都会出现这个角膜变性,没有什么很好的办法来预防。

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3.1.22、角膜完全变性,眼底已经看不到了,可以通过核磁能判断是否肿瘤复发吗?

答:可以通过核磁来判断,但是不准确,另外还可以结合B超。

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3.1.23、为预防虹膜粘连,玻切或者球注术后需要一直滴散瞳药么?

答:手术以后点快速散瞳药是可以预防虹膜粘连的,但是要说一点,阿托品是不能够较好预防虹膜粘连的。

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3.1.24、肿瘤复发一般会有那些表现?家长应该注意什么特征?

答:明显的肿瘤复发,能看到这个眼球内的肿物会增大的很明显,或者是有时候可能会出现眼球发红,充血的情况,这些可能是肿瘤复发之后造成的炎症反应,或者是肿瘤坏死的反应。

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3.1.25、请问Rb孩子单眼稳定后,看东西习惯歪着头,需要能矫正吗?有什么好的方法吗?

答:歪头的原因很多,是否需医院来检查。如果严重影响到脊柱的发育,肯定是需要矫正的。但是如果是没有明显影响,或者只是偶尔这样,一般是观察。

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3.1.26、切白内障后眼球内有剩余的硅油滴,这个硅油滴需要处理吗?如需处理,一般都是如何处理?

答:硅油一般不可能%完全取干净,如果残留少量的硅油并且没有引起严重的并发症,可以观察;如果有严重并发症出现,比如硅油滴堵塞前房角引起眼压升高甚至导致青光眼,必须对症处理。

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3.1.27、有视力眼,在晶状体切除后多久配眼镜合适?

答:原则上来说,只要孩子配合,越早越好。

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3.1.28、孩子眼睛三次介入后出现增值膜,增值膜的出现是否意味着眼球开始萎缩?现在肿瘤还有活性,增殖膜是否需要处理,应该怎么处理?

答:增殖膜和萎缩没有必然的直接的一些联系,是否处理这个增殖膜,要根据孩子的情况,有些增殖膜,比如引起了视网膜的脱离,肯定是要处理的,如果是没有严重的并发症,暂时还是观察,但是如果增殖膜影响了医生检查眼底,就需要手术处理。

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3.1.29、玻切术中造成转移可能性主要和什么因素有关?哪些是家长在决定时应该考虑的因素?

答:目前还没有证据表明玻切会造成肿瘤的转移,玻切手术只是保眼的一个手段,有高风险的一定慎重选择,不要强行保眼,因此建议家长做决定的时候,还是要考虑先保命,然后再保眼。

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3.1.30、眼球三次介入后开始萎缩,且肿瘤活性还很大,这种情况下将介入换成全身静脉化疗是否能减缓萎缩速度?这种情况下全化还能否控制住肿瘤?

答:以前没有介入技术的时候都是依靠全身化疗,全化的作用强度虽然不如介入,但是它对于肿瘤的控制效果以及预防转移,还是不错的,作用不可替代。另外全化和介入都是有利有弊,这就需要医生制定个体化方案。如果是眼球萎缩的话,换成全身化疗也不一定会减缓这种萎缩。因为造成眼球萎缩的原因非常多,全身化疗的孩子也有眼球萎缩的情况。

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3.1.31、局麻眼底都说没有全麻眼底看的清楚,主要是什么原因造成的?

答:局麻眼底的,孩子会恐惧会不舒服会疼,如果乱动的话,肯定是看不清楚眼底的,另外眼球是一个球形的,对于这种周边的视网膜,看眼底是需要顶压的,但是在局麻的情况下顶压眼球会非常疼,一般情况孩子是无法耐受的,所以一般是不会去顶压的,无法看清周边的视网膜。

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3.1.32、自从第一次介入术后眼底出血,现在都第三次介入了,一般这种眼底出血能否自己吸收?眼底出血有什么治疗方案?

答:眼底出血要看它出血量的多少,若是量很少的话,大部分都可以自己吸收的。治疗方案要看眼底出血的原因是什么,比如说由于新生血管,还是由于肿瘤的牵拉导致血管破裂造成的出血,以此对症治疗。

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3.1.33、化疗后引起眼底模糊,后续的治疗方案如何选择?还有什么建议吗?

答:化疗后引起的眼睛模糊通常是出血或者种植引起的玻璃体混浊,眼底看不清楚,还是要结合B超、核磁等各种检查来判断肿瘤的一些活性以及制定治疗方案。

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3.1.34、黄斑区被肿瘤覆盖,已经没有视力,后续黄斑区还可以修复吗?

答:不可以修复的。

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3.1.35、治疗前患眼斜视,治疗后患眼斜视问题不明显,最近患眼又有点内斜,请问这是什么原因呀?

答:原因可能是治疗之前患眼由于肿瘤引起视网膜脱离,视力受损,只能依赖好眼看东西,造成了废用性斜视,但治疗之后呢,孩子恢复了一些视力,因此斜视会较治疗前改善,但是后期随着发育,双眼视功能破坏,斜视问题又会出现。

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