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——文章内容仅用于学术探讨,供医疗专业人士阅读
Heyguys,来了来了。今天咱们要来说一下又是一个填充剂栓塞导致的罕见并发症,求美者注射后,视网膜还撕裂了。想想就觉得可怕啊,视网膜撕裂症也称视网膜脱落症,简称网脱。网脱往往好发于眼外伤、屈光不正周边视网膜变性的患者,特别是有中、高度近视的朋友。眼底检查往往发现周边视网膜变性区,干孔,甚至有的出现了马蹄形裂孔,如果这时我们及时给它进行激光就避免了网脱复位手术之苦。所以今天的案例尤其精彩,我们赶紧来看看。
并发症详情
一名55岁健康女性,因左眼突然出现视力模糊而被送往急诊室。前几天,她由一名美容护士对她注射了含有透明质酸(HA)的填充剂后,出现了视力下降的症状。她否认有任何飞蚊症,闪光,或视觉上有阴影。在检查中,以上发现她的右侧右视力(VA)为6/24,通过针孔视力矫正提高到6/9,而左视力为4/60,通过针孔视力矫正提高到6/60。右眼和左眼的眼内压(IOP)分别为14和11mmHg。双眼眼前段及右眼眼底检查正常。左眼的眼底检查显示轻度-中度、不寻常的外观玻璃体混浊和一个大的、星形的视网膜裂孔位于黄斑前(图1)。光学相干断层扫描(OCT)检查显示视网膜层上没有任何结构损伤的正常视网膜中央凹轮廓。
图1:一个大星形视网膜裂缝
医生处理
医生们在48小时内进行了25G玻璃体切割手术,并在玻璃体和邻近视网膜裂孔的视网膜下发现了大量胶状物质。在裂口中间还有一个小的、圆形的、针头大小的全层巩膜裂伤的证据。常规玻璃体切除术和度周边玻璃体修整在广角观察镜下进行,而视网膜下胶状物质的去除在高倍观察镜下使用软头钝针进行。医生们还用激光治疗了撕裂症,并在手术结束时用硅油填充眼(图2)。
图2:术后宽视野视网膜照片
其实是有治疗过程的视频的,但是视频由于太过凶残,估计被和%谐的可能性太大,我截取了张图,可以很明显地看见视网膜破裂和玻尿酸的聚集,完整视频可以去